广泛性焦虑障碍的鉴别诊断

　　广泛性焦虑障碍患者的诊断表现为精神活性物质、酒精的撤药反应或者咖啡因的滥用均可导致焦虑，如果患者隐瞒病史常可导致误诊。如果患者报告晨起时焦虑特别严重，提示酒精依赖(撤药反应常在此时明显)，但有时继发于抑郁障碍的焦虑也在晨起时明显。下面为大家详细介绍该病患者如何鉴别诊断，希望对大家有所帮助。

　　广泛性焦虑障碍的鉴别诊断

　　1.精神分裂症

　　患者有时会以焦虑为主诉而无明显的精神病性症状，甚至在直接询问下也予以否认，但仔细询问症状产生的原因即可减少误诊，因为患者会暴露一些奇特的想法，如认为周围有威胁性的影响，焦虑症状可见于多种精神疾病，但并非是这类精神疾病的主要临床相，其焦虑内容与其他精神疾病的主要症状无内在联系，需要注意的是和抑郁症相鉴别，焦虑和抑郁可伴随存在，在诊断上常依靠两者在发生上的先后顺序的分析及严重程度的比较来确定，故在这两种疾病的诊断上要十分重视病史的收集和对其症状的观察。

　　2.抑郁障碍

　　相对于焦虑症状，其抑郁症状更为严重，同时症状出现的先后顺序和不同，在广泛性焦虑障碍中焦虑症状先出现，因此，在询问病史时应同时询问患者和其家属以明确诊断，有时伴有激越的抑郁发作会误诊为焦虑，但仔细询问其抑郁症状即可减少误诊，抑郁症常有明显焦虑或激动不安，而广泛性焦虑患者，由于长期紧张不安，生活往往也不愉快，其鉴别要点在于：广泛焦虑障碍患者通常先有焦虑症状，病了较长时间才逐渐觉得生活不幸福;无昼重夜轻的情绪变化;常难于入睡和睡眠不稳而早醒少见;自主神经症状不如抑郁症丰富;食欲常不受影响;更为重要的是本病患者并不像抑郁症那样对事物缺乏兴趣或高兴不起来，但不典型抑郁症的鉴别诊断可能更困难，当抑郁和焦虑症状都很明显，且分别符合两种疾病的诊断标准时，则同时下两个诊断，此外值得注意与本病鉴别的精神障碍还有：躯体化障碍，人格解体障碍等。

　　在神经症的症状中，混合情况很常见，此时应识别以哪类症状为主，可做出相应的诊断，但应注意抑郁症状比较危险，会导致自杀，故要掌握优先考虑抑郁诊断的原则。

　　3.早老痴呆和老年痴呆

　　有时这类患者会以焦虑为主诉，临床医师常常会忽略其伴随的记忆障碍或将之归咎于注意力不集中。

2015-01-30 14:26:52