广泛性焦虑障碍的临床症状表现

　　广泛性焦虑障碍是以经常或持续的，全面的，无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征，这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系，而一般是由过度的担忧引起，典型的表现常常是对现实生活中的某些问题，过分担心或烦恼，如为担心自己或亲戚患病或发生意外，异常担心经济状况，过分担心工作或社会能力，这种紧张不安，担心或烦恼与现实很不相称，使患者感到难以忍受，但又无法摆脱;常伴有自主神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕，一般来说，GAD患者的焦虑症状是多变的，可出现一系列生理和心理症状。

　　1.焦虑和烦恼

　　表现为对未来可能发生的，难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心，害怕性期待(fearful anticipation)，易激惹，对噪声敏感，坐立不安，注意力下降，担心，如果患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆，惶恐不安的强烈内心体验者，称为自由浮动性焦虑(free-floating anxiety)，但经常担心的也可能是某一，两件非现实的威胁，或生活中可能发生于他自身或亲友的不幸事件，例如，担心子女出门发生车祸等，这类焦虑和烦恼其程度与现实很不相称者，称为担心的等待(apprehensive expectation)，是广泛焦虑的核心症状，这类患者常有恐慌的预感，终日心烦意乱，坐卧不宁，忧心忡忡，好像不幸即将降临在自己或亲人的头上，注意力难以集中，对其日常生活中的事物失去兴趣，以致学习和工作受到严重影响。

　　这类焦虑和烦恼有别于所谓“预期焦虑”(anticipatory anxiety)，如惊恐障碍患者对惊恐再次发作的担心，社交恐惧症患者对当众发言感到的困扰，反复洗手的强迫症患者对受到污染的恐惧，以及神经性厌食患者对体重剧增感到苦恼等。

　　需要解释的是，患者因注意力不集中而抱怨记忆力下降，但在焦虑障碍中并不存在真正的记忆力损害，如果发现其存在必须进行仔细的检查以排除器质性病变，广泛性焦虑障碍的特征性表现是反复担心，其内容包括对疾病的关注，他人安全的牵挂以及社交焦虑。

　　2.运动性不安

　　表现为搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐，可见眼睑，面肌或手指震颤，或患者自感战栗，有的患者双眉紧锁，面肌和肢体肌肉紧张，疼痛，或感到肌肉抽动，经常感到疲乏无力等。

　　3.躯体表现

　　(1)消化系统：口干，吞咽困难有梗死感，食管内异物感，过度排气，肠蠕动增多或减少，胃部不适，恶心，腹疼，腹泻。

　　(2)呼吸系统：胸部压迫感，吸气困难，气促和窒息感，过度呼吸。

　　(3)心血管系统：心悸，心前区不适，心律不齐。

　　(4)泌尿生殖系统：尿频尿急，勃起障碍，痛经，闭经。

　　(5)神经系统：震颤，刺痛，耳鸣，眩晕，头痛，肌肉疼痛。

　　(6)睡眠障碍：失眠，夜惊。

　　(7)其他症状：抑郁，强迫思维，人格解体。

　　(8)自主神经功能兴奋：多汗，面部发红或苍白等症状。

　　4.过分警觉

　　表现为惶恐，易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应;注意力难于集中;有时感到脑子一片空白;难以入睡和易惊醒;以及易激惹等。

2015-01-30 14:25:26