脑垂体腺瘤的诊断鉴别

　　脑垂体腺瘤的诊断：

　　脑垂体腺瘤的诊断主要根据患者的临床表现，视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等，典型的垂体瘤诊断不难，但在早期的垂体瘤，症状不太明显时，诊断并不容易，甚至不能发现。

　　脑垂体腺瘤的鉴别诊断：

　　(1) 颅咽管瘤：多发生在儿童及年轻人，发病缓慢，除视力和视野障碍外，还有发育停滞，性器官不发育，肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的表现，体积大的肿瘤出现颅内压增高症状，影像学表现多数病例肿瘤有囊变，钙化，肿瘤多主题位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。

　　(2) 鞍结节脑膜瘤：多发生在中年人，病情进展缓慢，初发症状为进行性视力减退伴有不规则的视野缺，头痛，内分泌症状不明显， 影像学表现肿瘤形态规则，增强效果明显，肿瘤位于鞍上，垂体组织在鞍内底。

　　(3) 拉司克裂囊肿：发病年龄年轻，多无明显临床表现，少数出现内分泌紊乱和视力减退，影像学可见，体积小的囊肿位于垂体前后叶之间，类似"三名制"馅饼.大型囊肿垂体组织被推挤到囊肿的下，前，上方，该病最易误诊为垂体瘤。

　　(4) 生殖细胞瘤：又称异位松果体瘤，多发生在儿童，病情发展快，多饮多尿，性早熟，消瘦，临床症状明显，影像学表现病变多位于鞍上，增强效果明显。

　　(5) 视交叉胶质瘤：多发生在儿童及年轻人，以头痛，视力减退为主要表现，影像学表现病变多位于鞍上，病变边界不清，为混杂信号，增强效果不明显。

　　(6) 上皮样囊肿：青年人多见，发病缓慢，视力障碍， 影像学表现为低信号病变。

2015-01-30 14:13:35