先天性巨结肠的检查方法

　　先天性巨结肠根据病史、症状与体征诊断并不困难。过去主要依靠X线检查和直肠活检。近年来肛门直肠测压和组织化学检查比较普遍，B超和肌电图检查也逐渐开展，但各种检查都有局限性，临床应选择应用，取长补短，以最易确诊又无痛苦的简便方法进行准确诊断。

　　目前诊断先天性巨结肠的方法有X线检查：

　　(l)直立性腹部平片：是新生儿期最常用的检查方法，无需灌肠，x片可见肠腔酱遍扩张充气，伴有少数小液平面;结肠胀气，但直肠内无气体，盆腔空白，此为有价值的征象。

　　(2)钡剂灌肠：①摄前不必清洁灌肠。

　　②插入肛管不宜过粗过硬过深压力过高，新生儿用F8-10导尿管。

　　③用生理盐水稀释钡剂，这是最常用的、最有诊断价值的方法。新生儿普通型诊断准确率可达80%左右。主要征象是无神经节细胞肠段与其近段肠曲口径上有明显差异，即直肠乙状结肠远端狭窄、近端及降结肠明显扩张;狭窄段的结肠袋消失变得平直，无蠕动，时呈不规则锯齿状;扩张段肠腔扩大，袋型消失，蠕动减弱;移行段多呈猪尾状;24h后复查，扩张段肠腔内有较多钡剂残留，须注意新生儿期因结肠尚未形成代偿性扩张，口径差别不大。

2015-01-25 16:51:24