应如何防护先天性巨结肠

　　先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是一种小儿的先天性肠道畸形，对孩子的危害很大，一定要第一时间进行防护。

　　一、预防：

　　1、先天性巨结肠的诊断和治疗近年来有了很大进步，患儿若能得到早期诊断早期手术治疗，术后近期远期效果较满意，但高，有些患儿术后大便次数多或失禁，则需较长时间进行排便训练。

　　2、术前准备：

　　1)心理护理：应详细地介绍该手术方式的优点，让家长了解肠道准备对于整个手术的重要意义，使家长积极配合。

　　2)预防呼吸道感染：平时做好患儿的防寒保暖，不能过冷过热而使患儿着凉感冒、发烧等，导致手术延期。

　　3)术前饮食：应改善患儿营养状况，纠正贫血或低蛋白血症。患儿进食营养丰富、富含热量、易消化的少渣食物，避免进高纤维食物，防止在灌肠中容易造成堵管。必要时输少量血浆、白蛋白、鲜血或静脉营养液。另外，术前让患儿禁食8 h，禁饮4～6 h，并搞好患儿个人卫生

　　4)肠道护理：手术前，每天用38-40℃的生理盐水对患儿进行结肠灌洗，使肠道畅通、腹胀消除、食欲增加。

　　5)术前准备：术前常规检查心电图、胸片、抽血化验等了解心肺功能和凝血功能。术前日常规给患儿备皮、配血、药物过敏试验等。术晨常规置胃管，麻醉后置尿管。

　　二、护理

　　1、护理措施：

　　1、观察、记录患儿的生命体征、精神状态。手术后患儿第1天测体温、脉搏、呼吸、血压，每小时1次。

　　2、观察患儿有无突然腹胀或腹胀加剧。

　　3、观察肛门排出液的量、性质、颜色、气味以及有无脱水现象，发现异常及时通知医师。

　　4、结肠用小量温盐水灌洗并留置肛管，使水样粪便可随时流出，减少毒素吸收，必要时遵医嘱加用抗生素、激素，中药保留灌肠。

　　5、详细记录出入量。

　　6、开放静脉，遵医嘱补液及抗生素。

　　7、向家长交等待如患儿出现异常，应及时报告医护人员。

　　8、忌吃高盐高脂肪食物。

2015-01-25 16:45:51