如何诊断神经梅毒

　　神经梅毒(neurosyphilis，NS)是梅毒螺旋体(TP)侵犯脑膜和(或)脑实质引起的一种慢性中枢神经系统感染性疾病。在我国19世纪50年代前梅毒盛行，NS发病率很高，进入青霉素时代后，NS几乎被消灭。本文主要针对如何诊断神经梅毒进行阐述。

　　神经梅毒的诊断：

　　1.无症状性神经梅毒

　　血清学梅毒试验呈阳性反应，以及CSF检查有异常改变。

　　2.脑膜神经梅毒

　　本症患者血清VDRL均为阳性。腰椎穿刺检查CSF压力升高，轻度混浊，细胞数中度增多，在(100～300)×106/L，蛋白轻度升高，部分患者糖含量轻度降低，CSF-VDRL90%左右为阳性，FTA-ABS呈阳性。

　　3.血管神经梅毒

　　患者血清VDRL为阳性。CSF压力多正常，白细胞在(100～200)×106/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白含量轻度增高或正常。血及CSF的FTA-ABS均阳性。

　　4.脊髓痨血液和脑脊液

　　VDRL70%～80%患者两者皆为阳性。有谓血及脑脊液FTA-ABS反应均为阳性。早期患者CSF单核细胞轻度或中度增高，蛋白含量也升高。晚期细胞数多在50×106/L以下，仍以淋巴细胞为主。

　　5.麻痹性痴呆

　　血清VDRL试验呈阳性。脑脊液压力基本正常，细胞数多在(10～50)×106/L，主要为淋巴细胞，蛋白增加，糖及氯化物正常。脑脊液VDRL100%为阳性。血及脑脊液FTA-ABS均为阳性反应。

　　6.先天性神经梅毒

　　血及脑脊液梅毒试验均为阳性。脑脊液中的细胞数，蛋白质均可轻、中度增加，IgG也可增加。

2015-01-25 10:18:55