小儿腹股沟斜疝的病因

　　小儿腹股沟疝均是斜疝，几乎都是先天性鞘突未闭，其特点是疝囊后壁与精索紧贴。小儿腹股沟斜疝一般是由于腹内压增高，如小儿剧烈哭闹、长期阵咳、便秘和排尿困难等常成为疝的诱发因素。

　　在胎儿发育过程中，睾丸从腰椎旁逐渐下降，经过腹股沟内环处将腹膜向前推移形成鞘突，然后睾丸与其前方的鞘突一并降入阴囊。正常时，婴儿生长不久，鞘突腔即自行萎缩闭锁成为一条索状组织。

　　如果鞘突腔不闭合或闭锁不全，则鞘突与腹腔相通，遇有小儿啼哭等腹内压增加因素的作用，腹腔器官即可滑入其中，形成先天性斜疝。

　　不是所有开放的鞘状突都将发生腹股沟疝。据统计1岁以内的婴儿尸体解剖发现鞘状突未闭者占57%，而有疝的临床表现者，为数远低于此。只有当腹腔脏器被挤入未闭鞘状突时，才形成疝。

　　腹内压增高则是疝的诱发因素，如小儿剧烈哭闹、长期阵咳、便秘和排尿困难等。此外，小儿腹股沟管很短，约1cm，而且近乎垂直地从内环通向外环。

　　腹压增加时，压力直接指向皮下，没有斜行腹股沟管的缓冲制约作用。婴儿又多仰卧，两髋常屈曲、外旋、外展，使腹肌松弛，收缩力减弱，婴儿期很容易发生小儿腹股沟斜疝。

2015-01-22 16:39:08