结节性多动脉炎可为药物引起的高血压和单侧肾切除的高血压所引起，磺胺类药物和免疫血清在结节性多动脉炎发生中起重要作用，在急性浆液性中耳炎后发生坏死性血管炎的病例感染是致病原因。以下是造成结节性多动脉炎的具体病因。

　　1、实验动物的血管壁对各种抗原致敏发生内皮下玻璃样坏死。其机理是免疫复合物(IC)在血管壁沉积。它激活补体引起炎症。致活补体成分吸引多形核白细胞在吞噬沉积的兔疫复合物同时释放溶酶体酶损伤动脉壁。 IC动脉炎的发生发展与IC的持续存在、大小、及遗传素质有关，病毒在血管内膜中生长局灶化也可引起动脉炎，如巨细胞病毒和风疹病毒。

　　2、结节性多动脉炎亦可为药物引起的高血压和单侧肾切除的高血压所引起。 磺胺类药物和免疫血清在本病发生中起重要作用。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和IgM在本病患者的动脉壁及肌性动脉、冠状动脉、皮肤血管及肾小球中，及所有病变的中小动脉中均可发现。同时伴血补体减低，血中有IC和病毒颗粒。在无HBsAg的本病患者IC机理在发病中也很重要，病人类风湿因子阳性，血补体减低，冷球蛋白阳性。病变的中小动脉和肾小球中有免疫球蛋白、补体及纤维蛋白。

　　3、结节性多动脉炎伴癌肿者血管炎是肿瘤抗原及其抗体的IC引起。免疫母细胞淋巴腺病时血管炎也存在。伴低补体的本病患者血管炎是不明抗原的IC引起。总之各种抗原引起的IC似均有可能引起血管炎。

　　4、有专家认为本病伴先天性C2缺乏和α1抗胰蛋白酶缺乏提示补体或酶抑制剂缺陷可促发动脉炎。在急性浆液性中耳炎后发生坏死性血管炎的病例感染是致病原因。如上述药物滥用。乙型肝炎病毒(HBV)与本病相关。本病患者HBV的感染率近30%～40%。HBsAg阳性和阴性者血管炎的发生无差异，但与肝病有关，慢性活动性和持续性肝炎者较多发生血管炎。血管炎活动时血补体降低，在血管的内弹力膜层有HBsAg、Ig、C。血IC水平和疾病的活动性相平行。

2015-01-20 17:50:37