高原肺水肿致病因素

　　高原肺水肿(HAPE)是进入高原而不能适应高原气候的人出现的肺功能异常及并发疾病表现的综合症。因为全世界每年有数百万人到高原旅游，高原疾病已经成为一个公共健康问题，在工业发达国家尤其如此。由于严重的HAPE可致人死亡，同时HAPE是研究低氧损害病理生理学过程的最佳模式，故深入研究本病有重要意义。本文就HAPE近年的研究进展作一综述。

　　高原肺水肿病因：

　　1、心源性肺水肿： 正常情况下，左右心的排血量保持相对平衡，但在某些病理状态时，如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少，造成大量血液积聚在肺循环中，使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时，一方面毛细血管内血流动力学发生变化。另一方面肺循环淤血，肺毛细血管壁渗透性增高，液体通过毛细血管壁滤出，形成肺水肿。

　　临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿，占心源性肺水肿的绝大部分。心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可以引起。

　　2、非心源性肺水肿：

　　(1)肺毛细血管通透性增加：

　　①感染性肺水肿，系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。

　　②吸入有害气体，如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。

　　③血液循环毒素和血管活性物质，如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组织胺、5-羟色胺等。

　　④弥漫性毛细血管渗漏综合征，如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。

　　⑤严重烧伤及播散性血管内凝血。

　　⑥变态反应，加药物特异性反应、过敏性肺泡炎等。

　　⑦放射性肺炎，如胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。

　　⑧尿毒症，如尿毒症性肺炎即为肺水肿的一种表现。

　　⑨淹溺，淡水和海水的淹溺均可致肺水肿。

　　⑩急性呼吸窘迫综合征，是各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿。

2015-01-20 15:39:21