腰椎间盘突出的鉴别诊断

　　腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是临床上腰腿痛的最常见原因之一。本文主要阐述腰椎间盘突出的鉴别诊断。希望能对患者有所帮助。

　　腰椎间盘突出的鉴别诊断：

　　1、屈颈试验阳性，可能是椎管内病变。

　　2、棘突及棘突旁压痛及叩痛，以椎管内病变多见。

　　3、以环跳穴压痛为主而不伴有腰部及股神经压痛者，多为坐骨神经出口狭窄症。

　　4、下腰部叩诊有舒适感的女性，多为妇科疾患。

　　5、股神经出口部压痛，以盆腔内病变居多。

　　以上数项可在短短数分钟内完成，加上感觉区测试、足底麻木区判定以及膝、踝反射检查等，一般均可在10min内结束，并为三者的鉴别提供依据，其可信率在 90%以上。再辅以肛门指诊、妇科会诊、X线摄片、各种化验及治疗试验等，一般不难鉴别。对下腰部症状明显并伴有锥体束征阳性者，应考虑为颈腰综合征。

2015-01-19 19:20:41