腰椎间盘突出的症状体征

　　腰椎间盘突出症临床伴有明显腰段神经根刺激症状的患者,在临床症状缓解后CT复查发现大部分患者突出髓核形态并未有变化。因此,有学者认为突出髓核组织并非是刺激诱发根性刺激体征的直接因素，而是继发压迫或刺激了椎管或椎间孔内的动静脉丛，由此引起的软组织水肿压迫或刺激了神经根而产生了根性刺激症状。本文主要阐述腰椎间盘突出的症状体征。

　　一般体征：主要指腰部与脊柱体征，属本病共性表现，包括：

　　步态：在急性期或神经根受压明显时，患者可出现跛行、一手扶腰或患足怕负重及呈跳跃式步态等。而轻型者可与常人无异。

　　腰椎曲度改变：一般病例均显示腰椎生理曲线消失、平腰或前凸减小。少数病例甚至出现后凸畸形(多系合并腰椎椎管狭窄症者)。

　　脊柱侧凸：一般均有此征。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧;反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。实际上，此仅为一般规律，尚有许多因素，包括脊神经的长度、椎管内创伤性炎性反应程度、突出物距脊神经根的距离以及其他各种原因均可改变脊柱侧凸的方向。

2015-01-19 19:07:28