早期乳腺癌的治疗方案

　　乳腺癌是危害妇女健康的常见恶性肿瘤。自20世纪70年代末全球乳腺癌发病率一直居女性恶性肿瘤的**，并以每年2%速度递增，预计2010年全球年新发病例数将达到140万。随着人们生活方式改变，诊断技术的提高和治疗方法的改进，乳腺癌死亡率年均下降1 %～2%。乳腺癌的治疗效果不断提高，已成为疗效较好的实体瘤之一。本文主要阐述早期乳腺癌的治疗方案。

　　早期乳腺癌的治疗：

　　1、患侧乳房的处理：全乳房切除是安全有效的治疗手段，10年生存率在98%以上，局部复发率仅为0.6%。对直径小于1cm的浸润癌行单纯局部切除肿瘤，局部复发率较全乳切除术高，为8.5%～30%，为非标准手术。行此手术，需注意以下问题：

　　①必须是病人自愿接受。

　　②术前通过各种确诊病变为局灶性、单发的非浸润癌或≤1.0cm的镜下浸润，并确定肿瘤的准确部位。

　　③局部切除后详细病理确诊切片未查到癌，若切缘阳性，就重新切除，术后应密切随访。

　　2、腋淋巴结的处理：原位癌的淋巴转移为3%以下，因此常规行全腋淋巴结清除术并无必要，小于1cm的浸润癌率为12.5%～20.9%。有淋巴结转移者，2/3的病例只有1～3枚淋巴结转移，其中40%的阳性淋巴结仅为镜下转移癌，这就是说如果对早期浸润癌一律行腋淋巴结清除术，只有20%左右的病人受益，而80%左右的病人将不幸承受清除术带来的不良影响。因此，早期浸润癌的淋巴结清除术应有选择性。选择标准术：对于广泛性的导管内癌(多有镜下浸润)，分化较差的早期浸润癌或临床有腋淋巴结肿大的早期乳腺癌病人，应行中位或全腋淋巴结切除术，对于直径≤1cm而无以上指征者，则宜行低位或中位腋淋巴结清扫术。临床无腋淋巴结肿大的小叶原位癌，一般不行腋淋巴结清除术。

2015-01-19 13:58:12