慢性肾功能衰竭需要做哪些检查

　　慢性肾功能衰竭是指在各种原发性肾脏疾病或继发性肾脏疾病的基础上，肾脏的进行性损伤和肾脏排泄、分泌、调节机能的逐渐减退，是根据病因、临床表现和实验室及影像学检查确诊。下面详细介绍慢性肾功能衰竭的检查。

　　1、体格检查

　　多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿，可有精神、神志异常，全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。

　　2、实验室检查

　　尿常规：尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型。

　　血常规：血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。

　　生化检查：FR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，为肾功能不全代偿期；GFR50～20ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超过7.1mmol/L，为肾功能不全失代偿期；GFR20～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮 17.9～28.6mmol/L，为肾功能衰竭期； GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，为肾功能衰竭终末期。肾功能衰竭时，常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。

　　3、影象学检查

　　B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强；核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍；核素骨扫描示肾性骨营养不良征；胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。

2015-01-19 09:30:23