心内膜炎的发病因素及并发症

　　心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜引起的炎症性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓(疣赘物)中含有病原微生物。引起心内膜感染的因素有三大类，下面咱们详细的介绍一下。

　　一、引起心内膜感染的因素有：

　　1.病原体侵入血流

　　引起菌血症、败血症或脓毒血症，并侵袭心内膜。

　　2.心瓣膜异常

　　有利于病原微生物的寄居繁殖。

　　3.防御机制的遏制

　　肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫遏制剂。临床经过与病原微生物有关，病原微生物包括各种细菌、真菌等。传统分为急性和亚急性两类，其临床经过及病理变化均有所不同。急性感染性心内膜炎是由于被累心内膜常有溃疡形成，故又称为溃疡性心内膜炎。此类心内膜炎起病急剧，多由毒力较强的化脓菌引起，其中大多为金黄色葡萄球菌，其次为化脓链球菌。通常病原菌先在机体某局部引起化脓性炎症(如化脓性骨髓炎、痈、产褥热等)，当机体抵抗力降低时(如肿瘤、心脏手术、免疫遏制等)病原菌则侵入血流，引起败血症并侵犯心内膜。此型心内膜炎多发生在本来正常的心内膜上，多单独侵犯主动脉瓣，或侵犯二尖瓣。亚急性者主要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，其次为先天性血管病。

　　二、心内膜炎会引发什么疾病

　　1.心脏：

　　(1) 充血性心力衰竭是最常见的并发症;瓣膜穿孔及腱索断裂导致急性心力衰竭;

　　(2) 心肌脓肿常见于急性可以引起传导阻滞;

　　(3) 急性心肌梗死大多由冠状动脉栓塞所致以主动脉瓣感染者多见;

　　(4) 化脓性心包炎;

　　(5) 心肌炎。

　　2.细菌性动脉瘤

　　多见于亚急性者受累动脉依次为近端主动脉脑内脏和四肢。

　　3.转移性脓肿

　　急性IE多见亚急性者少见常发生于肝脾骨骼和神经系统。

　　4.神经系统

　　(1) 脑栓塞占半数大脑中动脉及其分支最易受累及;

　　(2) 脑细菌性动脉瘤除非破裂出血多无症状;

　　(3) 脑出血由于脑栓塞或细菌性动脉瘤破裂引起;

　　(4) 中毒性脑病可有脑膜刺激征;

　　(5) 脑脓肿;

　　(6) 化脓性脑膜炎不常见后三者主要见于急性IE特别是金黄色葡萄球菌性心内膜炎。

　　5.肾脏

　　多数患者有肾损害包括

　　(1) 肾栓塞和肾梗死;

　　(2) 免疫复合物所致局灶性和弥漫性肾小球肾炎后者可致肾功能衰竭常见于亚急性IE;

　　(3) 肾脓肿：不多见。

2014-11-20 11:34:07