手术治疗锁骨骨折

　　锁骨骨折的治疗一般都采取保守疗法，通过一些外部固定法使骨折部位恢复原样，但对于开放性锁骨骨折、锁骨外1/3骨折移位严重者，需要使用切开复位内固定手术治疗，具体方法本文中为您详解。

　　(1)切开复位内固定的手术指征：

　　只有少数的病例需要早期手术切开复位内固定治疗。

　　手术治疗的参考指征是：合并有神经、血管损伤者。开放性锁骨骨折。锁骨外1/3骨折移位严重者。锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折，形成浮动肩，需手术固定锁骨以稳定肩胛颈骨折者。锁骨粉碎骨折，骨块间夹有软组织影响骨愈合，或有潜在顶破皮肤的危险不能闭合复位时。

　　多发损伤，肢体需早期开始功能锻炼时。少数患者不愿接受畸形愈合的外形，要求切开复位内固定治疗。患者并发有神经系统或神经血管病变，如帕金森病等，不能长期忍受非手术制动时。

　　(2)手术治疗的注意事项：

　　新鲜锁骨骨折应首选髓内针固定。切开显露锁骨时，应尽量少剥离软组织，以保持骨折端的血液供应。髓内针一般只能保留8～10周，然后拔除。时间过久针将松动，甚至可向肺内移动。采用克氏针时，为了有效防止克氏针移位，针尾必须折弯。

　　有的学者主张采用带螺纹的髓内针。不可单纯依赖髓内针而废其他固定方法，还应使用三角巾悬吊。因手术需显露剥离软组织，必然延迟骨折愈合时间，昕以固定的时间要比手法整复固定的时间长，一般不少于6周。锁骨外端骨折也可用克氏针经肩锁关节固定，或以钢板固定多发损伤，肢体需早期开始功能锻炼时。

　　少数患者不愿接受畸形愈合的外形，要求切开复位内固定治疗。

　　患者并发有神经系统或神经血管病变，如帕金森病等，不能长期忍受非手术制动时。

2015-01-16 17:51:46