早先曾有将原发性硬化性胆管炎诊断为慢性活动性肝炎的报道，主要原因是在这些患者的组织学检查中发现碎片状坏死，这一现象现被认为是原发性硬化性胆管炎的一个特征，依靠胆道造影可以解决两者鉴别诊断的困难。下面为大家详细介绍关于原发性硬化性胆管炎患者的鉴别诊断方法。

　　原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断方法：

　　1、原发性胆汁性肝硬化：PSC与PBC鉴别有时很困难，两者的鉴别要点如表2。

　　2、胆管癌：发病通常在40～50岁，除进行性加重的黄疸外，常有明显的体重减轻和消瘦。值得注意的是，PSC患者可并发胆管癌，对可疑患者应严密随访。手术探查、组织学检查绝大部分可以确诊。

　　3、继发性硬化性胆管炎：患者多有胆道疾病反复发作史或胆道的手术史，胆管的炎症多数呈环状，病变范围短，黏膜上皮受损明显，可有糜烂、溃疡和肉芽肿形成，常伴有胆石。PSC的狭窄段较长，且病变主要在黏膜下层呈纤维化改变。

　　4、慢性活动性肝炎：临床表现与PSC相似，鉴别要点包括病史、肝功能明显异常、抗线粒体抗体阳性、肝活检大片肝细胞呈碎屑样坏死以及影像学检查肝内外胆管基本正常。

2015-01-16 16:39:17