大咯血的诊断标准是什么

　　大咯血，尤其是大量或反复咯血，是一桩令人惊恐的有致命可能的事情，需要立刻确定其病因和出血的精确部位。合理的大咯血定义为24小时内出血≥600ml(约满满一腰盘)。以下是关于大咯血的诊断标准。

　　1、大咯血必须与呕血和鼻腔，口腔或鼻咽部出血流入气管支气管相鉴别。病人可能感觉到并告诉检查者出血的来源，甚至能感觉到来自哪侧的胸腔。

　　2、病史，物理检查，胸部X线和支气管镜是最重要的诊断步骤。

　　3、肺扫描或肺血管造影有助于确定肺栓塞的诊断，血管造影还可诊断肺动静脉瘘。主动脉造影可证实主动脉瘤。

　　4、在急性出血发作期间或刚刚过后，内镜检查有决定意义，尤其对于大咯血。

　　5、纤维支气管镜较少引起病人不舒服，并能清楚地观察支气管树，但如果出血量大，应选择硬质气管镜。当病因不明确时，应当仔细检查上呼吸道，作支气管造影和测定凝血机制。胸部CT可能有用。尽管作了全身和重点检查，还会有30%～40%的病例咯血原因找不到。咯血原因不明的病人一般预后良好，通常在6个月内出血症状消失。

2015-01-16 16:12:49