诊断出血热的特殊检查

　　出血热是一种常见的疫源性传染疾病，出血热早期病人不细心鉴别，很容易被误诊为“感冒”。我国南方高发病区流传着这样几句话：“寒热脸红酒醉貌，头痛乏力像感冒。皮肤粘膜出血点，呕吐腹泻蛋白尿。”这是当地基层医务人员早期发现病人的经验总结，也是普通老百姓认知出血热的基本点，做到早期发现，并积极前往医院进行出血热的特殊检查加以诊断。

　　诊断出血热的特殊检查：

　　(1)病毒分离：发热期患者的血清、血细胞和尿液等标本接种Vero-E6细胞或A549细胞中，可分离出汉坦病毒。

　　(2)抗原检查：早期患者的血清、外周血的中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，以及尿和尿沉渣细胞，应用汉坦病毒的多克隆或单克隆抗体，可检出汉坦病毒抗原。常用免疫荧光或ELISA法，胶体金法则更为敏感。

　　(3)特异性抗体检测：包括血清中检测特异性IgM或IgG抗体。IgM抗体1∶20为阳性，发病第2天即能检出。IgG 1∶40为阳性，1周后滴度上升4倍有诊断价值。目前认为核蛋白抗体的检测，有利于早期诊断，而G2抗体的检测，则有利于预后判断。新近国外研究免疫色谱快速试验以重组核蛋白(NP)为抗原来检测患者的IgM抗体5min能出结果，敏感性和特异性均为100%。

　　(4)PCR技术：应用RT-PCR方法检测汉坦病毒RNA，敏感性高，可作早期诊断。

2015-01-15 13:31:41