妊娠呕吐的诊断方法

　　妊娠剧吐(Hyperemesis gravidarum)是孕妇妊娠早期出现的频繁而剧烈的恶心呕吐。病情严重程度不一，轻者可引起机体代谢紊乱，病情严重者可并发Wernicke脑病甚至死亡。目前对妊娠剧吐的病因尚未完全阐明，临床诊断应与非妊娠原因引起的呕吐进行鉴别，对症治疗是临床治疗的主要手段。本文就妊娠剧吐的诊断综述如下。

　　妊娠呕吐的诊断：

　　1、根据停经以及停经40天左右开始的恶心，呕吐及呕吐程度逐渐加重等病史和妇科检查存在早期妊娠的体征，以及尿HCG升高和诊断性超声所示妊娠图像，本病诊断并不困难，但首先须确定是否妊娠。

　　2、然而必须记住，妊娠剧吐是个排除性诊断，在诊断本病的时候，除了要抓住延长而严重的恶心，呕吐，脱水，酮症及体重下降等特征外，还应当注意与其他疾病鉴别。

　　3、在妊娠剧吐的病人中，还应当通过认真的检查和辅助检查区分出滋养细胞疾病和多胎妊娠，这点做起来实际并不困难，B型超声检查特别有用。

　　4、要明确是否有消化道慢性幽门螺杆菌感染，可通过血浆H.pylori抗体检测，“呼气试验”或PCR法检测H.pylori基因组测定达到之。

　　5、Asakura等(2000)提出测定反相T3(rT3)血浆水平作为估量妊娠剧吐严重程度的一个指标，与体重减轻相关的生化指标[游离T3，游离T4和不饱和脂肪酸(NEFA)]中，以往NEFA由于其与脂肪溶解的速度相关而被取来作为妊娠剧吐严重程度的指标，而Asakura等研究发现只有rT3与体重减轻和脂肪溶解速度两者都直接相关，故提出以测定rT3血浆水平来估价妊娠剧吐严重程度。

2015-01-14 16:37:23