先天性梅毒的替代疗法

　　目前梅毒的病原治疗仍按我国1996年国家颁发的《梅毒诊断标准及处理原则》及2000年国家卫生部疾病控制司修订并颁发的《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》治疗方案。青霉素为优选抗生素。对于青霉素过敏患者，可采用替代疗法，但有关非青霉素类药物治疗先天性梅毒鲜有报道。

　　1.头孢菌素类抗生素)头孢曲松主要用于治疗青霉素过敏的神经梅毒。资料显示，近期疗效显著，远期疗效有待进一步评估。在产妇药代动力学研究表明，其半寿期在6h，使用1.0g母体达血清峰值可杀灭密螺旋体，胎儿和羊水中头孢曲松水平达血清水平的可能可以杀灭密螺旋体。

　　2.大环内酯类抗生素：

　　(1红霉素：研究显示其疗效不及青霉素，血清学反应差，虽然可透过胎盘，但对胎盘屏障的通透性差，不能有效的治疗感染的胎儿。国内曾报道一组患梅毒孕妇因对青霉素过敏改为红霉素治疗病例，结果显示所分娩的新生儿均为先天性梅毒，推荐为妊娠早期梅毒予口服红霉素500mg，5次/天，共14天";

　　(2)阿齐霉素：实验与动物模型实验均提示阿齐霉素有抗梅毒螺旋体活性作用。随后一项开放性非对照临床试验显示多剂阿齐霉素治疗早期梅毒的临床有效性。并证实梅毒血清阴转率和青霉素基本相似。但也有报道使用单剂阿齐霉素治疗早期梅毒和潜伏期梅毒感染而失败的病例。有证据表明，阿齐霉素对孕妇是安全的，但对孕妇的疗效无明确的评价。

2015-01-11 12:36:41