怎样对先天性梅毒进行确诊

　　新生儿先天性梅毒临床表现多样，症状体征缺乏特异性，同时可累及多个脏器，单纯皮疹易与尿布皮炎、脓疱疹等相混淆，合并黄疸、肝脾肿大又易误诊为高胆红素血症、败血症等。入院时患儿父母大多不知道或隐瞒梅毒病史，易造成漏诊、误诊。临床怀疑先天性梅毒而行梅毒血清学检查确诊。

　　新生儿先天性梅毒血清学检查快速血浆反应试验(RPR)简便易行，敏感度高，但特异性低，适合作为疗效观察指标;梅毒螺旋体间接血凝试验(TPHA)，敏感性及特异性均较高，具有特异性诊断价值故对出生后即有皮肤黏膜损害，肝脾肿大，宫内发育迟缓，贫血，血小板减少的新生儿应高度警惕先天性梅毒可能 ，需详细询问患儿父母相关个人史和既往史，可疑病例应及时予父母及婴儿RPR和TPHA检查，以便早期诊断和及时治疗。

　　另外，对所有先天性梅毒患儿均应作腰穿脑脊液检查，以确定是否有神经梅毒，从而确定治疗方案。青霉素是治疗梅毒最有效的药物，对无严重并发症的患儿，临床治愈率近100%。在抗病毒治疗后第2,4,6,9,12 个月需进行血清学检查(RPR)并随访，对RPR滴度不降或升高者应再次给予正规治疗。

2015-01-11 12:27:31