西医治疗猝死

　　心脏性猝死往往缺乏特异的先兆，且常在医院外发生，故必须及时识别.并就地尽早进行心脏复苏抢救。此外在抢救过程中也应注意心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱等环节的及时处理。应根据患者的具体情况采取相应的辅助治疗，以提高复苏效果。

　　对于心搏骤停未超过4min者，积极的抢救不仅可使心脏复跳，且约半数复苏成功的病人可望存活。措施包括：

　　①纠正冠心病和猝死的各种易患因素，特别是控制室性心律失常。

　　②急性心肌梗死患者及早就诊和住院治疗，并作心电图监护或收入冠心病监护单位。若出现心室颤动，可立即施行电除颤复律，可用非同步200—300Ws电功率除颤，电功率过大可能使更多的心肌受损。

　　③流动冠心病监护，即24h设值班医务人员，配备有心电示波、心电图机，电除颤器和急救药物的抢救车。通过电话或无线电联系，迅速赶到猝死病人现场进行抢救，并将其护送到医院作进一步治疗。

　　至于经抢救而能存活的病人，若其心室颤动是继发于急性心肌梗死的，则引起猝死的心电不稳定现象是短暂的，仅存在于急性心肌梗死的最初阶段。这类病人再发生心室颤动的机会甚小，其预后与转归与未发生过猝死的心肌梗死病人相似。

　　但若心室颤动并非由急性心肌梗死所引起，则仍有复发猝死的危险。既往有心肌梗死和心力衰竭史，动态心电图记录示高级别室性早搏，是心室颤动的易患因素，所以对存在这些因素的病人，可考虑采用相应措施，如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗心律失常药物、抗血小板聚集药物、冠状动脉旁路术等。近年来对反覆发作致死性室性心津失常的高危病人，试用埋藏式自动除颤器，能有效降低猝死的发生。

2015-01-09 17:51:40