亚急性甲状腺炎的鉴别诊断

　　亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，是一种临床表现很复杂的疾病，其病初期伴有心慌、怕热、多汗等甲亢表现。查体甲状腺肿大、质硬或有结节，触痛明显。实验室检查T3、T4 、FT3、FT4升高，血沉增快，白细胞正常或轻度增高。甲状腺吸碘率降低，甲状腺扫描显影稀疏。若病情严重，少数病人后期出现甲减。

　　临床上亚急性甲状腺炎容易与以下疾病造成误诊：

　　1、上感或咽炎：由于发病早期常有感冒等上呼吸道感染史，继而出现 发热、颈前疼痛、咽痛、吞咽加重等，易误诊为上感或咽炎给予抗菌素治疗延误病情。因此对发热有颈咽部疼痛患者要考虑亚甲炎的可能性，进行甲状腺相关检查。

　　2、甲亢：亚甲炎发病过程中因甲状腺组织被破坏，甲状腺激素大量释放入血致T3、T4 升高，出现心慌、怕热等甲亢症状，容易误诊为甲亢而予大量抗甲状腺药物、甚至手术造成误治。亚甲炎时T3、T4升高而甲状腺吸碘率反而降低出现二者分离现象，可与甲亢相鉴别。

2015-01-09 17:34:11