视网膜静脉阻塞的中医诊断方法

　　视网膜静脉阻塞在中医中称为“暴盲”，是一种严重且复杂的眼底疾病。本病眼外症较少，应将眼内检查和自觉症状结合起来。中医诊断时要结合患者全身脉证辨证，其证有虚有实，但无论虚证、实证均与脉络瘀滞有关。本文就将针对视网膜静脉阻塞的中医诊断方法为您介绍。

　　视网膜静脉阻塞的中医诊断：

　　1.肝阳上亢

　　证候：平素头晕头痛，急躁易怒，视力剧降，外眼无异常，眼底检查见视乳头边缘模糊，静脉迂曲怒张，网膜出血以乳头为中心呈放射状分布，伴网膜水肿及白色渗出。心烦失眠，耳鸣耳聋，胁疼，腰膝痠软，舌红脉弦。

　　辨析：①辨证：以眼症伴有平素头目胀痛，急躁易怒，脉弦为辨证要点。②病机：肾阴不足，水不涵木，致肝阳上亢，肝气上逆，血随气升，目络受阻，故视力剧降，眼底静脉怒张网膜出血，水肿、渗出。肝阳上亢，肝失疏泄，故头目胀痛、胁疼、急躁易怒。肾阴亏虚，腰府失养，故腰膝酸软。舌红脉弦为肝病之象。

　　2.肝火上炎

　　证候：视力剧降，眼底改变同前，伴头痛善怒，面红目赤，耳鸣胁疼，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。

　　辨析：①辨证：以眼症伴口苦，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。②病机：肝的经脉上连目系，肝火亢盛，循经上攻，热郁血滞，致目中脉络阻塞，故视力剧降，静脉怒张，网膜出血。肝火上攻，故头痛、耳鸣、面红。肝火亢盛，疏泄失职，故胁痛善怒。口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数均为肝火亢盛之证。

　　3.气滞血瘀

　　证候：眼症同前，伴精神抑郁，胸胁胀疼，脘闷食少，舌紫暗，苔白，脉涩。

　　辨析：①辨证：以眼症伴胸胁胀疼，舌紫暗，脉涩为辨证要点：②病机：情志不舒，肝失条达，气机不畅，气滞血瘀，致目内气血不得回流，瘀阻眼内，故视力剧降，视乳头充血水肿，网膜静脉怒张迂曲，网膜水肿、渗出。肝失条达，故精神抑郁，胸胁胀疼。肝气犯胃则脘闷食少。舌紫暗，脉涩为气滞血瘀之象。

　　4.痰热阻络

　　证候：眼症同前，伴头重晕眩，脘闷食少形体肥胖，口苦，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。

　　辨析：①辨证：以眼症伴舌暗红，苔黄腻，脉滑数为辨证要点。②病机：平素过食肥甘厚腻之品，致痰热内蕴，痰热上壅于目，致眼络阻塞，故视力剧降，网膜静脉怒张，水肿渗出，出血。痰热内蕴，气机不畅，清阳不升，故胸脘闷，食少，头重眩晕：体胖、口苦、舌暗红，苔黄腻，脉滑数均为痰热内蕴之象。

　　5.阴虚火旺

　　证候：眼症同前，伴头晕目眩，耳鸣耳聋，颧红，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

　　辨析：①辨证：以眼症伴舌暗红少苔，脉细数为辨证要点。②病机：热病、久病伤阴，阴虚火旺，虚火上扰，目络阻塞，故视力剧降，网膜静脉怒张，网膜出血、水肿、渗出。阴亏清窍失养，故头晕目眩，耳鸣耳聋。潮热盗汗，舌红少苔，脉细数均为阴虚火旺之象。

2015-01-09 16:23:57