西医对视网膜静脉阻塞的鉴别诊断

　　视网膜静脉阻塞是一种高发于中老年人的眼底疾病，患者的动脉硬化、高血压、血液高粘度等都可能是该病的致病因素，严重者可有致盲风险。由于眼底疾病还有许多种类，因而在检查诊断时需与其他类型的眼底疾病加以鉴别诊断。

　　西医对视网膜静脉阻塞的鉴别诊断：

　　1、视网膜静脉阻塞眼底病变：视乳头边缘不清，充血，可被出血遮盖或部分遮盖。视网脉动脉细，静脉高度纤曲、扩张、断流，血栓可呈阶段状。视网膜水肿、出血、渗出，大量出血可为线状、火焰状、圆点状或片状，并以视乳头为中心呈菊花瓣样分布，后极部视网膜为絮状白斑，黄斑区有灰白色硬性渗出呈星芒状排列。

　　2、原发性高血压动脉硬化：①有高血压病史，双眼发病。②视网膜动脉变细，反光增强A：V一1：2～1：3，动静脉交叉征阳性。③视网膜可有出血、渗出、水肿。

　　3、糖尿病性视网膜病变：①有多饮、多食多尿、消瘦等糖尿病症状，血糖高，尿糖阳性。②病变多双侧性，视力减退取决于黄斑区受累程度。③眼底：视网膜有微血管瘤、出血及渗出。④视网膜可有新生血管及机化物。

　　4、肾病性视网膜病变：①有蛋白尿、高血压及水肿等病史，双眼发病。②视乳头色淡水肿，视网膜动脉明显收缩，动静脉交叉压迹明显。③视网膜普遍水肿及絮状白斑，黄斑区可见硬性渗出，呈星芒状排列。

　　5、视盘血管炎(静阻型)：①视力正常或轻度减退。②主要发生于青状年，男多于女。③视乳头稍充血，轻度水肿，周围有不规则点状渗出，生理盲点扩大。④视网膜静脉纤曲扩张、出血、渗出、较视网膜中央静脉阻塞者少。

2015-01-09 16:22:25