儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗

　　儿童非霍奇金淋巴瘤，是严重影响着儿童生命健康的一种疾病，由于该病的临床表现差异大、分期也不同，因而要对症治疗。治疗手段包括手术、放疗和化疗等，各自的作用和重要性不同，应合理选用。应根据不同分型及分期，采用不同治疗方案。

　　儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗：

　　规模性多中心协作治疗方案已逐步取得了药物组合、给药方式、剂量强度、治疗时间等经验，因此对儿童NHL应强调进入临床协作治疗方案，以得到最合理的治疗。

　　1、放疗：儿童NHL是一种全身性疾病，因此首先要明确对所有分期及组织学类型放疗不是其主要的治疗手段。对于局限性病变化疗效果优于放疗，化疗同时加用放疗在NHL中并不改善预后，头颅预防性放疗也可由鞘注化疗来替代，放疗有肯定的近期及远期毒副作用，因此对儿童NHL除中枢神经系统浸润、脊髓肿瘤压迫症、化疗后局部残留病灶、姑息性治疗等特殊情况外，不推荐放疗。

　　由于纵隔肿块引起的症状几乎都是严重的，经验性放疗可以考虑。这种方法的安全性必须与失去组织以进行诊断的机会两者之间的轻重进行衡量，特别是当所有的临床证据都局限在纵隔。

　　2、手术：在儿童NHL中，手术不像其他实体瘤中那样重要，单纯采用手术时长期无病生存率很低，

　　3、化疗：是治愈儿童NHL主要手段，以多药联合化疗为原则，对不同分期、不同组织细胞学类型或免疫分型应采用不同的治疗方案。

　　4、干细胞移植(骨髓移植) ：因儿童NHL对化疗十分敏感，经合理的化疗可使5年无病生存率达60%～80%，因此不主张对化疗敏感者在首次缓解后进行干细胞移植。未证实对有骨髓浸润的病人作自身干细胞移植的有效性，骨髓净化问题尚未解决，异体移植风险较大，但可能优于自体移植。

2015-01-09 09:58:41