儿童非霍奇金淋巴瘤的诊断方法

　　儿童非霍奇金淋巴瘤是一组很不均一的疾病，病因、病理、临床表现和治疗都有差异，且治愈率较低。病程长短不一，从无明显症状和早期可耐受到迅速死亡。儿童非霍奇金淋巴瘤的诊断可选择性做胸部X线平片、腹部B超、胸部CT、腹部CT，以确定病变的范围。由于67Ga对淋巴组织亲和力高，可做67Ga扫描作为补充检查确定肿瘤浸润范围。

　　儿童非霍奇金淋巴瘤的诊断方法：

　　1、免疫表型分析：对组织形态学加于补充，大部分免疫标记与相应分化阶段的正常淋巴细胞共有，但有克隆性表现或成熟组织出现幼稚细胞所具有的标记时，支持肿瘤的诊断。根据免疫表型将NHL分为T细胞性和B细胞性两个类型，70%以上的淋巴母细胞型NHL免疫表型为T细胞性，95%以上的小无裂型为B细胞性，大细胞型中以T细胞性多见，小部分为B细胞性。Ki-1抗原(CD30)对间变型大细胞淋巴瘤有诊断意义。

　　2、有条件时做细胞遗传学及分子生物学检查：肿瘤细胞有t(8;14)、t(8;22)，t(8;2)时支持B细胞性NHL诊断。从分子生物学水平看，如检测到免疫球蛋白或T细胞抗原受体基因重排可确定肿瘤为淋巴系统来源。真正组织细胞起源的类型十分少见，此时非特异性酯酶阳性，有时T6抗原阳性(Langerhanscell抗原)或出现其他的单核/组织细胞抗原，并可见吞噬细胞增多。

　　3、分期检查：NHL整的诊断应包括病理形态、免疫分型和分期，分期可指导临床治疗的强度。分期检查应包括骨髓涂片或活检、头颅及胸腹影像学检查(选择性CT、MRI、B型超声或X线平片)、脑脊液离心甩片找肿瘤细胞、全身骨扫描，通过这些检查确定肿瘤浸润范围并据此作出临床分期。

2015-01-09 09:44:09