恶性胸腔积液的胸膜活检

　　恶性胸腔积液的病因很多，通过临床表现、影像学检查、积液化验可进行诊断,但有相当数量的病例仍无法及时明确病因,从而延误治疗，影响患者的预后。胸膜活检的病理学结果可以为临床诊断提供客观依据,在胸腔积液病因学诊断中具有重要价值。

　　恶性胸腔积液的胸膜活检方法如下：

　　1、穿刺点局部常规消毒，术者戴消毒手套，铺洞巾，用1～2%普鲁卡因逐层麻醉至胸膜。

　　2、检查穿刺针是否通畅，与穿刺针连结的乳胶管先用血管钳夹住，准备穿刺。

　　3、术者左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针沿肋骨上缘缓慢刺入至阻力突然消失，将注射器接上，松开血管钳，抽吸胸液，助手协助用血管钳固定穿刺针，并配合松开或夹紧乳胶管。

　　4、需向胸腔内注药时，在抽液后将稀释好的药液通过乳胶管注入。

　　5、穿刺完毕，拔出穿刺针，盖以无菌棉球及纱布，用胶布固定。

　　6、抽出的胸液，根据病情需要分别送检。

　　检查结果分析：癌肿常累及局部胸膜，其胸膜活检阳性率约为46%，胸液细胞学联合胸膜活检可使阳性率达到60%～90%。

2015-01-09 09:35:50