老年消化性溃疡的治疗方法

　　消化性溃疡多见于老年人。发病与幽门螺杆菌(HP)感染、使用**等非甾体抗炎药(NSAIDS)、吸烟、心理应激、饮食(高盐、浓茶、咖啡)、病毒等很多因素有关。深深危害老年人的身心健康，因此一定要及时进行治疗，以免疾病蔓延。

　　老年消化性溃疡的治疗方法介绍如下：

　　老年消化性溃疡的治疗实践表明，质子泵遏制剂(PPI)是基础性的治疗药物。许多因素影响治疗效果，其中坳和NASIDs扮演着重要角色。一些老年人常用的药物如抗凝血药、双磷酸盐类、选择性5羟色胺摄取遏制剂(SSRIs)，以及PPI的代谢基因多态性等均对治疗产生影响。 Hp根除治疗 根除Hp降低了消化道溃疡特别是十二指肠溃疡的发病率，促进溃疡愈合并降低复发率，减少了癌变的发生。

　　根除率的高低取决于服药方法、治疗持续时间、药物剂量、抗生素耐药性、治疗依从性、个体差异。

　　方法：经典三联治疗(PPI+2种抗生素)是老年人常用的抗Hp治疗方案。随着抗生素耐药性的增高，Hp的根除率明显下降。补救治疗或再次治疗是在上述方案基础上加铋剂成为四联治疗。但缺乏老年病人的治疗观察文献。 一些新的方案证实取得良好的治疗效果：

　　变化的四联方案：如PPI+三种抗生素、PPI+2种抗生素+复合乳酸菌阿。

　　序贯治疗：2联治疗(PPI+阿莫西林)5d后改为三联治疗(PPI+另2种抗生素)5d，对老年溃疡病人Hp感染的根除率可高达94%：改良版序贯治疗：2联治疗7d后改3联治疗7d。

　　药物剂量：有报告认为PPI或克拉霉素(C)剂量减半对PUA病人根除Hp的效果没有明显下降。但在临床实践中，由于Hp耐药性的提高，使用高剂量(双倍)PPI和(或)抗生素成为维持良好根除率的选项。

2015-01-08 17:07:16