如何鉴别诊断小儿肾病综合征

　　小儿肾病综合征为儿童肾病中十分常见的类型之一。其发病年龄和性别以学龄前为发病高峰。单纯性的原发性肾病综合征患儿的发病年龄偏小，且男孩比女孩多，男女比例约为1.5～3.7∶1。最基本的症状特点是高蛋白尿，低蛋白血症、水肿和高脂血症，根据这三高一低的特点即可诊断，在诊断时还需与以下疾病相鉴别：

　　1、紫癜性肾炎：在3～20岁的继发性肾病综合症患者中，以过敏性紫癜所致者最常见。病人具有腹痛及便血等过敏性紫癜性特征，又伴有血尿、蛋白尿、高血压及水肿等肾小球肾炎的特点。如果皮损较轻，腹痛及关节痛不明显，或先出现血尿、蛋白尿及水肿，易误诊为小儿肾病综合征。少数患儿在皮损消退后数月或更久才发生肾炎性小儿肾病综合征症状，因此必须详细追溯既往病史。

　　2、进行性系统性硬化症：本病可并发肾病综合征，患者多数先有雷诺现象，后有面部及指部肿胀僵硬，皮肤增厚，吞咽困难等症状。血清γ球蛋白及IgG增高，抗核抗体、抗SCI-70及AcA抗体呈阳性。

　　3、糖尿病性肾小球硬化症：多发生于糖尿病10年以上的病人，尤其是糖尿病1型血糖未得到满意控制者。出现大量蛋白尿及肾病综合征时，眼底检查多存在微动脉瘤，早期肾体积增大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常，后期肾功能减退。尿β2微球蛋白、尿NAG及溶菌酶增加。

2015-01-08 14:37:11