翼状胬肉药物治疗

　　翼状胬肉为球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层，是一种结膜组织的增殖变性引起的病变。目前翼状胬肉的治疗有两种方法，一是药物治疗，二是手术治疗。当翼子未侵入黑眼球部分时，它不影响视力，可不必急于手术治疗。若合并沙眼等慢性结膜炎时，翼子在炎症刺激下易充血，而且长的快，可点药治疗，一般点抗生素和激素类眼液。

　　严格地说，滴眼剂作用不显著。对安发结膜期胬肉，如有干燥感、异物感，可滴消失剂及醋酸可的松液以控制慢性炎症及刺激，防止发展，但无助于消除胬肉。请在医生指导下用药。

　　噻替派1：2000～1：1000溶液，术后第二天开始用药，持续6～8周白昼滴用颇有效。用噻替派和强的松龙于术后滴眼，预防胬肉病发率94%。但未予手术的患者，却无消除作用。

　　日本学者用丝裂霉素c滴剂用于术后滴眼，获得了预防复发的满意疗效。认为此噻替派用量少，刺激小，应用简便，术后形成的疤痕非薄，可以代替90锶作预防用。但可能产生过敏性结膜炎、巩膜软化、虹膜炎、青光眼等副作用。

　　处方及配法：丝裂霉素c2毫克/支，氯化钠48毫克，蒸馏水加至5毫升(每毫升含丝裂霉素c0.4毫克)。本溶液在ph6～9之间稳定，避光冷藏条件下可保存一周，ph7～9，温度5℃时，经五天后效价可保持在90%以上;二十天后仍可保持在80%以上。如果在ph5时，两天后其效价则降低至约10%。如以下列溶液配制ph8则最稳定。

　　硼酸：0.866克。

　　硼砂：0.572克。

　　氯化钠：0.250克。

　　加蒸馏水至10000毫升。

　　用法：术后次日起，每日滴眼三欠，根据胬肉演进情况，连续应用5～7日。兼用醋酸可的松膏可以减轻充血和药物刺激及睑结膜炎等。术后约3～4周移植结膜平复，并逐渐与正常结膜平齐。据murakaml等报告复发率只占89只眼例的13%。

2015-01-08 13:54:28