输尿管肿瘤的治疗方法有哪些

　　输尿管肿瘤指的是输尿管的肿物，按照其严重程度及其性质可以将其分为恶性肿瘤和良性肿瘤。据报导良性的输尿管肿瘤罕见如息肉，而恶性的输尿管肿瘤有如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌 、粘液癌。输尿管肿瘤严重危害着患者的身体健康，因此对于该疾病一定要早发现早治疗，以免耽误最佳的治疗时间，导致病情加重。

　　输尿管肿瘤的治疗原则：

　　1、尿管癌原则上将肾及输尿管全长切除，并包括输尿管口在内的2cm直径膀肮壁。

　　2、尿管癌浸润周围组织时可行放射治疗，使病变缩小，有可能切除者再行手术切除。

　　3、尿管息肉应行蒂部所在部位输尿管部分切除，输尿管再吻合术。

　　输尿管肿瘤的治疗方法：

　　一、手术治疗

　　1、绝大多数输尿管肿瘤为恶性，即使良性的乳头状瘤，也有较多恶变的机会，所以对于对侧肾功能良好的病例，一般都主张根治性手术切除，切除范围包括该侧肾、全长输尿管及输尿管开口周围的一小部分膀胱壁，尤其强调输尿管开口部位膀胱壁的切除。

　　2、保守性手术治疗

　　(1)保守性手术的绝对指征：①伴有肾功能衰竭;②孤立肾;③双侧输尿管肿瘤。

　　(2)保守性手术的相对指征：①肿瘤很小，无周围浸润;②肿瘤有狭小的蒂或基底很小;③年龄较大的患者;④确定为良性输尿管肿瘤的患者。

　　3、双侧输尿管肿瘤的处理

　　(1)如果是双侧下l/3段输尿管肿瘤，可采取一次性手术方法，切除双侧病变，分别行输尿管膀胱再植术。

　　(2)双侧上l/3段输尿管肿瘤，采取双侧输尿管切除，双侧肾盏肠襻吻合术或双侧自体肾移植。

　　(3)一侧上段输尿管肿瘤，另一侧为下段输尿管肿瘤，视病变情况，根治病情严重的一侧，或作上段一侧的肾、输尿管及部分膀胱切除，另一侧作肠代输尿管或自体肾移植术。

　　二、激光治疗

　　在输尿管镜下对肿瘤进行激光治疗，技术要求高，价值有待评估。

　　三、化学治疗及放射治疗

　　晚期的输尿管肿瘤可采取放射治疗，效果欠满意，可考虑化学治疗。(备注：ADM-多柔比星，5-FU-氟尿嘧啶，DDP-顺铂，CTX-环磷酰胺，MTX-氨甲喋呤，VLB-长春碱，CBP-卡铂，PTX-紫杉醇，GEM-吉西他滨)

2014-12-30 17:14:21