腰椎间盘突出的诊断方法有哪些

　　腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱病，髓核突出不但引起椎管内强烈的化学反应，同时对神经根产生物理挤压，出现腰腿痛症状。本文主要针对腰椎间盘突出的诊断方法进行阐述。希望能对患者有所帮助。

　　腰椎间盘突出的鉴别诊断：

　　根据患者根性痛的性质、特点、部位及影响因素等与其他相似疾患进行鉴别。如此，则不至于将诊断引入歧途。当然，对个别特殊类型者，再另作辨认。有关根性痛、干性痛与丛性痛三者的鉴别：

　　1、屈颈试验阳性，可能是椎管内病变。

　　2、棘突及棘突旁压痛及叩痛，以椎管内病变多见。

　　3、以环跳穴压痛为主而不伴有腰部及股神经压痛者，多为坐骨神经出口狭窄症。

　　4、下腰部叩诊有舒适感的女性，多为妇科疾患。

　　5、股神经出口部压痛，以盆腔内病变居多。

　　以上数项可在短短数分钟内完成，加上感觉区测试、足底麻木区判定以及膝、踝反射检查等，一般均可在10min内结束，并为三者的鉴别提供依据，其可信率在90%以上。再辅以肛门指诊、妇科会诊、X线摄片、各种化验及治疗试验等，一般不难鉴别。对下腰部症状明显并伴有锥体束征阳性者，应考虑为颈腰综合征。

　　掌握三者的鉴别是对每位矫形外科和神经科医师的基本要求，均需重视。否则，盲目依靠高、精、尖等现代技术，势必反使诊断工作复杂化，此在临床上不乏先例。

　　腰椎间盘突出的检查诊断：

　　实验室检查:

　　1、脑脊液检查：除中央型引起椎管完全阻塞者可出现蛋白含量增高、潘氏试验及奎氏试验阳性外，通常均属正常。

　　2、其他化验：诸如红细胞沉降率、康华反应、类风湿因子、胶状金试验等化验检查，主要用于对其他疾患的鉴别诊断。

　　体格检查:

　　体格检查：大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：

　　1、腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性;

　　2、在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛;

　　3、小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。

2014-12-30 17:08:19