乳糜胸的概述

　　乳糜胸是由于来自胸导管瘘口或其主要分支破裂处的大量淋巴液在胸膜腔内潴留而形成。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30~40cm。分两部分，一是原发病表现;一为乳糜胸本身症状。创伤性胸导管破裂，乳糜液溢出迅速，可产生压迫症状，如气促、呼吸困难、纵隔移位等。

　　乳糜胸的临床诊断较为简单。从胸腔中抽出乳糜胸水，其特征为外观呈乳白色，比重>1.012，细胞数400～6000个/ml，分类中淋巴细胞占80%左 右，三酰甘油为4～40g/L，蛋白质2.2～5.9g/L，乳糜试验阳性。胸水涂片或培养均找不到细菌。血中常伴有脂代谢紊乱(三酰甘油较高)，胸水中胆固醇含量相对较低。

　　乳糜胸一旦确诊，应立即采取禁食、输血、静脉补液、高营养支持，胸腔穿刺或闭式引流可使肺完全膨胀。恶性肿瘤引起者应以放射治疗肿瘤。1/2病人可通过保守治疗，而另1/2病人需要手术。乳糜胸是由于胸导管堵塞或破裂引起乳糜液积聚于胸腔，其原因有多种，以损伤、结核、丝虫病引起者预后较好，肿瘤引起者预后较差。

2014-12-30 17:05:52