干燥综合征的诊断

　　干燥综合征的主要病因是正虚感邪、阴虚津亏、瘀血阻络和燥盛成毒等引起津液损伤或输布障碍，造成机体津液绝对或相对不足所致。并与女性本身的生理特点有一定的相关性。本文主要针对干燥综合征的诊断进行阐述。希望能对患者有所帮助。

　　干燥综合征的诊断：

　　诊断本综合征的诊断要根据口，眼干燥的症状，以及泪腺，唾液腺的分泌检查，腮腺造影检查和组织学检查来确定，以下诊断标准可供参考：

　　1、口干燥症的诊断标准有口干及以下试验异常：

　　(1)唾液流率唾液腺有病变时，未经刺激的自然唾液流率减少，各年龄组的正常值有差异，平均每分钟>0.6ml，老年人更低。

　　(2)腮腺造影腮腺病变时导管及小腺体有破坏现象。

　　(3)唇腺炎下唇活检腺体组织中可有淋巴细胞浸润，凡有50个或更多的细胞聚集成堆者称为灶，有1个或1个以上灶性细胞浸润者为异常。

　　(4)核素造影唾液腺功能低下时，其摄取及排泄均低于正常。

　　以上应排除老年人及其他疾病的影响，4项中有2项异常即为口干燥征。

　　2、干燥性角膜炎的诊断标准：

　　(1)滤纸试验(Sehirmer test)5min滤纸湿润长度>15mm为正常，≤l0mm为异常。

　　(2)泪膜破裂时间(tear film breakup time，BUT)短于10s者为异常。

　　(3)角膜染色在裂隙灯下，角膜染色点≥10个点为异常。

　　(4)结膜活检凡结膜组织中出现灶性淋巴细胞浸润即为异常。

　　以上4项中有2项异常者为干燥性角膜炎。

　　3、对原发性干燥综合征目前尚无统一的国际诊断标准，下述标准也适用于我国的发病情况：

　　(1)欧洲诊断标准(1992)：

　　①有3个月以上的眼干涩或眼有沙子感，或每天需用3次以上的人工泪液，有其中1项者为阳性。

　　②有3个月以上的口干症，或进干食时需用水送下，或有反复出现或持续不退的腮腺肿大，其中有1项者即为阳性。

　　③滤纸试验≤5mm/5min或角膜染色指数≥4为阳性。

　　④下唇黏膜活检的细胞浸润灶≥1/4mm2为阳性。

　　⑤腮腺造影，唾液腺核素扫描，唾液流率中有1项，即为阳性。

　　⑥血清抗SSA，抗SSB抗体阳性，ANA，RF中任何1项阳性者。

　　凡具备上述6项中的至少4项，并除外其他胶原病，淋巴瘤，艾滋病，结节病，移植物抗宿主病，可确诊为原发性干燥综合征，已有某一肯定结缔组织病同时有上述①或②，另有③～⑤中的两项阳性，可确诊为继发性干燥综合征。

2014-12-30 16:30:12