高血压病患者的检查及鉴别诊断方法有哪些

　　高血压病多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。下面为大家介绍高血压病患者的检查要点及诊断方法。

　　高血压病的检查要点：

　　1、眼底检查：测量视网膜中心动脉压可见增高。

　　在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：

　　Ⅰ级：视网膜动脉痉挛。

　　Ⅱ级A：视网膜动脉轻度硬化。

　　B：视网膜动脉显著硬化。

　　Ⅲ级：Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗出)。

　　Ⅳ级：Ⅲ级加视神经乳头水肿。

　　2、血尿常规：如果出现贫血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。

　　3、血生化：如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

　　4、心电图：有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。

　　5、动态血压24小时监测：此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。

　　6、超声心动图检查：该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。

　　7、其他检查：病人可伴有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低，及载脂蛋白A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血症。部分病人血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ的水平升高。

　　高血压病的诊断方法：

　　高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容：

　　1、血压。两侧血压对比核实：取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

　　2、身高、体重及腰围：肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。

　　3、用眼底镜观察视网膜病变：视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

　　4、有无颈部：血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。

　　5、心肺检查以及神经系统检查：了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

2014-12-30 09:36:32