腰痛的诊断方法有哪些

　　腰痛(low back pain,LBP)是人类最常见的疾患，被说成是人类由四肢爬行到直立行走所付出的代价。LBP主要包括腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎骨关节病、椎体滑脱症等。流行病学调查显示，不同人群LBP的发病率从7.6%到37%不等。本文主要阐述腰痛的诊断方法。

　　腰痛的鉴别诊断：

　　大多数腰痛是运动系统疾病和损伤引起的，常见的有以下几种：

　　1、外伤：急性腰扭伤、腰部劳损、腰间盘突出症、腰椎骨折脱位等。常有外伤史。如果急性期没有及时治疗或治疗不当，可变为慢性腰痛。

　　2、风湿症：风湿和类风湿都可引起腰痛，病情变化与天气和季节有关，常合并有其他关节痛。

　　3、结核病：腰椎结核、骶髂关节结核常有结核病史，查体和拍X光片可确诊。

　　4、姿势不良：长期弯腰劳动和工作，可使腰部肌肉经常处于过度紧张状态，久之发生腰肌劳损而腰痛。

　　5、腰椎的先天变异：隐性脊椎裂、移行椎、脊椎滑脱症等，可出现腰痛，但只有拍片才能发现这些变异。

　　6、老年退行性改变：腰椎骨质增生或固执疏松症。

　　7、代谢疾病：骨质软化症因钙的摄入不足或消耗增多引起骨脱钙、软化，多见于围产期妇女和多子女的妇女。

　　8、肿瘤：脊椎原发性肿瘤或转移瘤。

　　总之，腰痛应经过详细检查，诊断病因后方能治疗。不应单纯用解热镇痛药或肾上腺皮质激素等止痛，以免贻误病因治疗。

　　腰痛的检查诊断：

　　1、CT检查：可清晰显示椎体前、后缘的骨赘，硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测得椎管前后径和横径，还能了解椎间孔和横突孔有无狭小，椎板有无肥厚等。

　　2、拍X线片：是腰部疼痛病人的常规检查。—般须摄正位、侧位和左右斜位片，必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失，椎体前后缘形成骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。

　　3、磁共振：可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、受压，局部脊髓内有无囊性病变等情况。

　　4、其他检查：对怀疑有骨质增生，心脏病等疾病患者，配合骨密度检查，心电图检查等排除疾病。一般来讲，诊断首先要靠临床症状和医生详细的体格检查，常见疾病临床诊断的准确率有时要比CT、MRI准确得多，普通X线摄片应做常规检查，是其他影象检查的基础。通过症状、体位、X光片，仍不能明确诊断的某些疾病，则采取CT检查，要进一步了解腰部软组织、韧带、椎间盘及内容物的情况，必要时可考虑做MRI检查。

2014-12-29 17:58:07