老年人甲状腺功能亢进危象的预防措施

　　甲状腺功能亢进危象是甲亢的急性严重并发症，是由于原有甲亢症状恶化并在某些诱发因素作用下，大量甲状腺激素骤然释放入血循环中而引起。近年来由于甲亢诊断及治疗的改善，甲亢危象的发生率明显降低。但是甲亢危象一旦发生，病死率较高。本文主要阐述老年人甲状腺功能亢进危象的预防措施。

　　老年人甲状腺功能亢进危象的预防：

　　一级预防：

　　①对于甲亢患者的直系亲属要定期行甲状腺功能检查，发现甲亢应及时进行治疗。

　　②多结性甲状腺肿主要合并是临床和亚临床甲亢，尤其易发生在低碘区的老年人，对于此类人群，可给予适当水平的碘摄入，必要时行放射性碘治疗和手术治疗，以防止甲亢发生。

　　二级预防：

　　①提高对不典型甲亢的诊断水平，及时进行治疗，并警惕其发生危象时的不典型特征以免误诊。

　　②甲亢病人应采取系统正规治疗措施，有效控制病情，避免精神刺激，预防和积极治疗感染。

　　三级预防：

　　①甲亢术前**准备充分：术前**用抗甲状腺药物充分治疗至症状控制，心率<80次/min，T3，T4在正常范围，于术前2周开始加服食方碘溶液，每次3～5滴，1～3次/d，以减少术中出血，防止甲亢危象。

　　②采用131Ⅰ治疗的甲亢病人，病情较重者应先使用抗甲状腺药物治疗3个月，待症状减轻后，停药3～5天，然后进行131Ⅰ治疗。

　　危险因素及其干预措施：

　　甲亢危象多见于中老年重症甲亢患者，这些患者往往明显消瘦，病程较长且未经治疗或长期不规则治疗;如果再遇到加重甲亢病情的某些诱因，就有可能导致甲亢危象的发生，常见的诱因包括：

　　1、感染：最常见，约占全部诱因的40%～82.8%，其中以细菌感染最多见，特别是急性上呼吸道感染，感染越重，越容易诱发甲亢危象，预防和积极治疗感染非常必要。

　　2、应激：精神极度紧张，过度劳累，高温，饥饿，药物反应(如过敏，洋地黄中毒，降糖药低血糖时)，心力衰竭等可导致甲状腺突然释放甲状腺素，引起甲亢危象，因此，甲亢病人应适当休息，饮食要补充高营养，高热量，包括糖，蛋白质和维生素B族等，对于精神紧张，不安或失眠较重者，可给予安定类镇静剂。

2014-12-27 09:39:24