尿毒症性心肌病的预防及护理

　　尿毒症性心肌病可并发心力衰竭、心律失常、透析性低血压等。其中透析性低血压在透析超滤脱水的情况下，若心肌收缩功能已发生严重损伤时，心肌不能发生代偿性收缩增强，即可出现透析性低血压。此外左室肥大常伴有左心室顺应性降低，透析时左心室回心血量减少，心排出量下降，参与低血压的发生。因此，在日常生活中需尽早此病的发生。

　　尿毒症性心肌病的预防：

　　尿毒症性心肌炎是由多种因素所致，要改善其预后除病因治疗外，应采用综合性治疗及预防措施。合理的饮食以补充蛋白质、必需氨基酸配以各种维生素、微量元素等，有助于改善心脏功能。对水肿的患者，要限制水钠，减轻容量负荷，同时强调低脂饮食，适当运动以免诱发尿毒症性冠状动脉病变。适当服用降脂药物改善脂类代谢，以及纠正贫血、钙磷代谢紊乱、电解质紊乱。这些措施对于改善尿毒症性心肌病的预后是有益的。

　　鼓励病人保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。注意休息，合理饮食，补充优质低蛋白饮食及应用必需氨基酸，补充各种维生素、微量元素等。

　　对少数病毒感染，如麻疹、脊髓炎等可通过预防接种达到预防目的。预防链球菌感染也可抑制病毒危害，因此及时服用一些解表、清热解毒中药和平时体育锻炼，增强体质仍是本的预防措施。

　　尿毒症性心肌病的护理：

　　1、给予充足营养，采用高蛋白、高维生素、低盐饮食，高热者应给营养丰富的流质或半流质饮食，宜少量多餐。

　　2、心衰或严重的心律失常者，绝对卧床休息。呼吸困难者给予吸氧，必要时采取半卧位。未发生心衰时，避免劳累，预防感染，尽可能维持心功能，避免或推迟心衰发生。与病人交谈接触，了解其思想顾虑，减轻心理压力，照料饮食起居，促进身心休息。

　　3、观察心率、心律、脉搏、血压、呼吸、体温和尿量等变化，注意有无水肿及栓塞症状，若有异常应及时通知医师，采取相应措施。

　　4、服用洋地黄类药，护士应严格掌握剂量。服药前测量比率1分钟，若小于60次/分应停药。

2014-12-27 09:35:08