肥大性脊椎炎的诊断方法

　　肥大性脊椎炎又称退行性脊椎炎、增生性脊椎炎、脊椎骨性关节炎、老年性关节炎以及脊柱骨质增生等。本病为临床常见病。当前在社会上有一些人对“骨质增生”甚为关切，有些病人因不了解骨质增生为人体衰老的生理现象，因而产生过分的担忧和恐惧。本文主要阐述肥大性脊椎炎的诊断方法。

　　肥大性脊椎炎诊断依据：

　　1、临床症状：一般均有前述临床症状特点中的大部或全部，疗程均较长，可从中年起发病(多为强体力劳动者)。

　　2、临床检查：除腰部僵硬，活动受限及叩击有舒适感外，约半数病例可能并无其他特别表现。

　　3、患者年龄：一般多在55岁以上，50岁以下除强体力劳动者或举重运动员(包括芭蕾舞男演员)外，其他甚为少见。

　　4、影像学检查：X线上呈典型的退变性改变，并可行CT或MRI检查。

　　肥大性脊椎炎的鉴别诊断：

　　1、腰肌劳损：腰肌劳损在临床上十分多见，应注意鉴别，本病的特点如下：

　　(1)发病年龄：以35～40岁居多。

　　(2)既往史：多有腰部外伤或长期过劳史，或在潮湿环境工作过久。

　　(3)临床特点：以腰骶或腰背部持续性钝痛为主，过劳后加剧，休息后则减轻。

　　(4)压痛点：多较固定。

　　(5)X线平片：多无明显所见。

　　2、腰背部肌纤维组织炎：本病与腰肌劳损相似，亦可见于任何年龄，但以中年人为多，但既往史除有慢性腰部劳损外，一般多有受潮及受寒病史，口服阿司匹林有显效，因此，不难区别。

　　3、腰椎间盘突(脱)出症：本病多见，亦应特别注意鉴别，其要点主要是：

　　(1)发病年龄：亦以30～40岁的青壮年为多发，老年患者十分少见。

　　(2)根性症状：均较明显，且有定位症状，呈发作性，卧床后则消失。

　　(3)腰部症状：亦较明显，以致腰部前屈明显受限。

　　(4)MRI检查：有典型脊神经根受压征象。

　　4、风湿病：指尤其以腰背部症状为主者，本病具有以下特点：

　　(1)游走性疼痛。

　　(2)血细胞沉降率增快。

　　(3)血清抗链球菌溶血素O试验多在400U以上。

　　(4)对抗风湿性药物反应敏感。

　　(5)脊柱活动范围基本不受影响。

　　(6)可见于任何年龄，尤以青少年为多。

　　(7)骨质多无增生性改变等异常所见。

　　5、类风湿性脊柱炎：本病后期易与退变性脊柱炎鉴别;但早期，当脊柱尚未发生明显改变时，则难以鉴别，本病特点如下：

　　(1)发病以四肢小关节为多见，如手，足，腕等处，可有明显症状。

　　(2)在脊柱上腰骶部出现症状者少，而以颈椎出现症状者为多。

　　(3)对金制剂治疗反应敏感。

　　(4)类风湿因子化验多属阳性。

　　(5)发病年龄较退变性脊柱炎为轻。

　　(6)X线片上无退变性改变。

　

2014-12-25 17:33:22