肺爆震伤的检查诊断依据

　　肺爆震伤患者以咯血、吐白沫痰、气促等为主要症状，严重者出现呼吸衰竭。脑气栓者可有神经症状、抽搐、昏睡甚至昏迷。肺听诊充满湿性啰音。肺部X线检查除肺野显示斑点状或片状阴影等浸润性改变外，常有气胸、血胸征象。专家提示：患者一旦有此症状需尽早去医院做详细的检查诊断，控制疾病的恶化。

　　肺爆震伤的检查项目：

　　1、X线检查：肺内可见肺纹理增粗，斑片状阴影，透光度减低，以至大片状密影，亦可有肺不张和血气胸的表现。

　　2、血气检查：可出现轻重不等的异常结果，一般呈持续低氧血症。

　　3、体格检查：查体除肺内罗音外可有肺实变体征和血气胸体征。

　　4、胸部CT 检查：若表现为密度增高的云絮状阴影,提示肺泡及肺间质出血。

　　肺爆震伤的诊断：

　　根据爆炸伤史，临床表现和X线检查，肺爆震伤容易确诊，因此一般不需要进行鉴别诊断，但应注意其外轻内重，始轻末重，迅速发展和常有合并伤的特点，临床上肺爆震伤的症状表现最容易被其它外部损伤所掩盖，如烧伤，骨折等更易诊断的损伤，故对本病的诊断最重要的是要分清临床资料，且对这一类病人要充分考虑到肺爆震伤的存在，及时地预防处理。

　　肺爆震伤的临床诊断要点：

　　肺爆震伤的临床表现因伤情轻重不同而有所差异。轻者仅有短暂的胸痛、胸闷或憋气感。稍重者伤后1～3天内出现咳嗽、咯血或血丝痰，少数有呼吸困难，听诊可闻及变化不定的散在性湿罗音或捻发音。严重者可出现明显的呼吸困难、发绀、血性泡沫痰等，常伴休克。查体除肺内罗音外可有肺实变体征和血气胸体征。此外，常伴有其他脏器损伤的表现。X线检查肺内可见肺纹理增粗、斑片状阴影、透光度减低、以至大片状密影，亦可有肺不张和血气胸的表现。血气检查可出现轻重不等的异常结果。

　　温馨提示：如对于烧伤的患者，积极控制感染，防止肺部感染的发生，对需要上肺呼吸机的病人，应遵循呼吸机“早上机，早撤机，个性化” 的原则，且应争取早日脱机，避免呼吸机依赖，对怀疑有呼吸道阻塞危险的病人，可提早进行气管切开。

2014-12-25 17:17:40