导致老年人甲状腺功能低下的症状

　　甲状腺肿伴大小不等结节者常见于地方性甲状腺肿者，由于缺碘所致，慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期也可伴有结节，药物所致者，甲状腺常呈代偿性弥漫性肿大，最后导致老年人甲状腺功能低下。老年人甲状腺功能低下常见的症状表现有以下几点。

　　老年人甲状腺功能低下的症状：

　　根据临床表现的轻重程度，从以下3个阶段进行阐述，这几个阶段也可以理解为该病的连续发展过程。

　　1、亚临床型阶段：即初发隐匿阶段，可毫无临床表现，本阶段最主要的诊断依据是TSH轻度增高。

　　2、临床型甲减阶段：临床表现的轻重程度和显与隐，取决于起病的缓与急，激素缺乏的速度及程度，且与个体对甲状腺激素减少的反应差异性有一定关系，因此严重的甲状腺激素缺乏有时临床症状也可很轻微，所以临床型甲减的诊断依据应具备不同程度的临床表现和血清TSH增高，T4降低，临床型甲减又可分为轻型和重型，前者症状轻微或不典型，仅表现乏力，嗜睡，食欲减退，周身发胀感等非特异性症状;而后者则呈黏液水肿样的轻型表现。

　　3、黏液性水肿阶段：其表现形式与病因密切相关，原发性甲减多起病隐匿，病程发展缓慢，可长达10余年之久方始出现明显黏液水肿的症状，而继发性甲减需依病因而定，比如甲亢服甲状腺药过量者，起因明确，症状较轻，治疗纠正后多很快恢复，因手术或131I治疗而起病者，起病并非十分隐匿，早期症状自第4周开始，典型症状常见于第8周之后。

　　(1)一般表现：黏液性水肿最早期的症状是倦怠，畏寒，言语行动迟缓，少汗，精神萎靡，胃口欠佳，体重增加，身体胀肿感，便秘等，继之则出现全身各系统的“黏液水肿样”典型表现：面部表现“淡漠”，“呆板”甚至“白痴”，面颊及眼睑虚肿，下眼呈袋状下垂，面色苍白略显蜡黄(血中胡萝卜素增多所致)，鼻，唇增厚，舌大而发音不清，低哑，头发稀疏，干燥易脱落，睫，眉毛脱落，皮肤粗糙干而厚，非可凹陷性黏液水肿，体重增加，黏液性水肿可累及多种脏器及系统。

　　(2)精神神经系统表现：记忆力减退，智力下降，反应迟钝，嗜睡，精神抑郁，有时多虑而有神经质表现，严重者发展为猜疑型精神分裂症，重症者伴痴呆，幻想，木僵，昏睡或惊厥，黏蛋白沉积致小脑功能障碍时，出现共济失调，眼球震颤等。

　　(3)肌肉与关节表现：肌软弱乏力，也可有暂时性肌强直，痉挛，疼痛等，偶见重症肌无力，嚼肌，胸锁乳突肌，股四头肌及手部肌肉可出现进行性肌萎缩，少数病例有肌肥大，四肢远端发生假性肌肥大，叩击肌肉时可引起局部肿胀(“肌肿”或“小丘”现象)，肌肉收缩后弛缓延迟，握拳后松开缓慢，腱反射的收缩期正常或延长，但弛缓期呈特征性延长，常超过350ms(正常240～320ms)，其中跟腱反射的半弛缓时间延长更为明显，对本病有重要诊断价值，黏液性水肿患者可伴有关节病变，偶有关节腔积液，腕管中黏蛋白在神经外堆积而发生腕管综合征，手指麻痛，感觉异常。

2014-12-25 17:13:50