小儿金黄色葡萄球菌肺炎的症状表现

　　小儿金葡菌肺炎发病率近年来有增高趋势。此病发病急，变化快，并发症多，死亡率高，尤其是体质差的婴幼儿死亡率更高。本文主要阐述小儿金黄色葡萄球菌肺炎的症状表现。希望能对患者有所帮助。

　　小儿金黄色葡萄球菌肺炎的症状和体征：

　　小儿金黄色葡萄球菌肺炎的常见症状有嗜睡、高热、呼吸音减弱、腹胀、低热、猩红热样皮疹、烦躁不安、疖肿、腹泻、皮下气肿等。

　　早期金黄色葡萄球菌肺炎常不易认识，起病急，肺炎症状迅速发展时可考虑本病，如近期有上呼吸道感染，皮肤小疖肿或乳母患乳腺炎的病史，可以协助诊断。

　　金黄色葡萄球菌肺炎常见于1岁以下的幼婴，在出现1～2天上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至1周以后，突然出现高热，年长儿大多有弛张性高热，但新生儿则可低热或无热，肺炎发展迅速，表现呼吸和心率增速，呻吟，咳嗽，青紫等，有时可有猩红热样皮疹及消化道症状，如呕吐，腹泻，腹胀(由于中毒性肠麻痹)等。

　　患儿嗜睡或烦躁不安，严重者可惊厥，中毒症状常较明显，甚至呈休克状态，肺部体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿罗音，在发展过程中迅速出现肺脓肿，常为散在性小脓肿，脓胸及脓气胸是本症的特点，并发脓胸或脓气胸时，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失。

　　金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现：

　　1、实验室检查血白细胞计数明显升高，常在(15～25)×10^9/L，可高达50×10^9/L以上，中性粒细胞增多，有核左移，可见中毒颗粒，痰涂片可见大量、成堆的革兰阳性球菌，在白细胞内见到革兰阳性球菌对诊断有意义。

　　2、胸部X线可见肺叶或肺段分布的炎性浸润性病变，密度深浅不均匀，常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，可侵及胸膜，呈现胸腔积液征象。

　　小儿金黄色葡萄球菌肺炎的并发症：

　　小儿金黄色葡萄球菌肺炎的并发症为休克菌血症脑膜炎败血症。

　　重且可能导致死亡的并发症为进展性肺炎,有时伴有呼吸窘迫综合征和/或脓毒性休克.胸部X线检查可发现约25%的病人有胸膜渗出,少部分有脓胸.有些病人产生病变邻近部位的感染(如脓胸或化脓性心包炎).菌血症可造成肺以外的感染病灶,包括脓毒性关节炎,心内膜炎,脑膜炎及(腹水病人).有些病人出现肺部重复感染,表现为在治疗过程中,暂时改善之后又出现发热和新的肺浸润而致病情恶化。

2014-12-25 09:37:11