小儿金黄色葡萄球菌肺炎的诊断方法有哪些

　　金黄色葡萄球菌肺炎(以下简称金葡萄肺炎)是由金黄色葡萄球菌引起的肺炎。病变发展迅速,多数有严亚的并发症，因此，掌握本症的特点，做到早期诊断，早期治疗十分重要。本文主要针对小儿金黄色葡萄球菌肺炎的诊断方法进行阐述。希望能对患者有所帮助。

　　小儿金黄色葡萄球菌肺炎的诊断：

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

　　小儿金黄色葡萄球菌肺炎的鉴别诊断：

　　临床上金葡菌肺炎须与下列疾病相鉴别：肺炎球菌，链球菌及其他革兰阴性杆菌肺炎，流感嗜血杆菌或肺炎杆菌肺炎，原发性肺结核伴空洞形成或干酪性肺炎，气管异物继发肺脓肿及横膈疝等，X线表现的特点，如肺脓肿，大疱性肺气肿及脓胸或脓气胸等存在都可作为金葡菌肺炎诊断的根据;但需与其他细菌性肺炎所引起的脓胸及脓气胸鉴别，因而病原学诊断十分重要。

　　小儿金黄色葡萄球菌肺炎的检查诊断：

　　1、血象：白细胞一般超过(15～30)×109/L，中性粒细胞增高，白细胞内可出现中毒颗粒，半数小婴儿可减低至5×109/L以下，而中性粒细胞百分比仍较高，白细胞总数减低多示预后严重。

　　2、C反应蛋白增高。

　　3、细菌培养：对气管咯出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养，阳性者有诊断意义。

　　4、胞壁酸是存在于葡萄球菌外层的一种含磷的复杂多聚体，可刺激机体产生相应抗体，胞壁酸抗体测定有助于病原学诊断。

　　5、X线检查：

　　(1)临床症状与胸片所见不一致，当肺炎初起时，临床症状已很重，而X线征象却很少，仅表现为肺纹理重，一侧或双侧出现小片浸润影;当临床症状已趋明显好转时，在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大疱等表现。

　　(2)病变发展迅速，甚至在数小时内，小片炎变就可发展成脓肿(图1A)。

　　(3)病程中，多合并小脓肿，脓气胸，肺大疱(图1B)，严重的还并发纵隔积气，皮下气肿及支气管胸膜瘘。

　　(4)胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长，在2个月左右阴影仍不能完全消失。

　　6、B超：可有肝脾肿大，可发现胸腔积液，心包积液等。

　　7、心电图：可发现心肌损害。

2014-12-25 09:35:45