心脏转移瘤的最佳治疗方法

　　心脏转移瘤若发生在房室瓣口或心室流出道，则可出现相应部位梗阻的症状和体征，此外，部分病例可出现顽固的心绞痛，少数可出现心肌梗死和心脏破裂。因此，尽早治愈此病刻不容缓。

　　心脏转移瘤的治疗：

　　由于心脏转移肿瘤是恶性肿瘤全身转移扩散的结果，属于疾病的晚期阶段，此时病因治疗常无实际意义。大多数病例给予支持治疗、对症处理，以减轻痛苦和延长生命。

　　心力衰竭仍可使用洋地黄、利尿及扩血管药物，但疗效差或病情易反复。增加洋地黄用量有加大中毒的危险。

　　对心律失常，心肌浸润所致的心律失常常难以控制，且多数抗心律失常药有致心律失常作用，故对一般非致命心律失常不主张用抗心律失常药物。对致命的或潜在的恶性心律失常可予药物或电学治疗。

　　出现心包填塞时行心包穿刺抽液减压，可同时心包腔注入某些抗肿瘤药物。

　　心脏转移瘤的预后：

　　转移性心脏肿瘤总体预后不良，常于临床诊断作出前即死于原发病及其并发症。但积极合理地处理好原发病灶和心脏转移病灶，并辅于其他治疗，也有存活数年的病例报道。

　　心脏转移瘤的肿瘤转移部位：

　　1、心包转移：最常见占34%，转移到心包可导致心包渗液，心包填塞，或缩窄性心包炎。

　　2、心肌转移：占21%，心外肿瘤转移到右心房，可相似于心房黏液瘤和累及三尖瓣，许多种类的肿瘤，如肉瘤，淋巴瘤，Wilms’肿瘤(维尔姆斯瘤)，肾上腺样瘤，睾丸癌以及嗜铬细胞瘤等心脏转移都可产生这些表现，继发于转移癌的右心室梗阻，可发生右室流出道梗阻而伴有气短，以及由于右心室过度负荷而猝死，在一些病人，转移的损害是由孤立性病灶引起，可使诊断更为困难。有关报道称，转移性肿瘤左心房受累，也可产生间歇性瓣膜梗阻，与心房黏液瘤相似;或破碎后引起动脉栓塞，转移到左心室腔内，可引起左室流出道梗阻，Hanley曾通过取心内肿瘤组织做活组织检查做出诊断。

　　3、心内膜转移：占5%，心外肿瘤转移直接到心内膜或心瓣膜表面极少见，可能与这些组织血管较少有关，典型的病例，累及心内膜的表现酷似二尖瓣或三尖瓣狭窄，Perry报道，诸如来自肾，睾丸，肝，肺或甲状腺等癌肿转移到的心内膜瘤栓，可产生血流动力学梗阻，心脏杂音，以及体循环栓塞。

2014-12-23 17:52:55