桡骨远端骨骺分离的病因有哪些

　　桡骨远端骨骺分离的症状表现为外伤后腕背部呈现肿胀、疼痛及压痛(多呈环状)。包括腕关节活动受限及患侧腕部呈现餐叉状畸形等。引起该病常见的病因如下。

　　桡骨远端骨骺分离的病因：

　　多为间接暴力所致，跌倒时，以手掌或手背着地。也可见于屈曲暴力、扭转暴力和直接暴力，但较少见。与桡骨远端科利斯骨折几乎完全相似，个别病例则类似史密斯骨折，多来自手掌或手背向上传导之暴力。

　　与桡骨远端科利斯骨折几乎完全相似，个别病例则类似史密斯骨折，多系来自手掌或手背向上传导之暴力。以往最为常见的原因是汽车司机摇发动机时突然松手被逆转的手柄直接打击所致目前此种现象，已消失而多见于撞击性外伤(例如骑助动车或摩托车相撞)或腕背部着地跌倒所引起。

　　桡骨远端骨骺分离的骨骺血液供应方式：

　　1、来自骨骺，穿过骨板，供应骺板的生长带。受阻致生长减慢或停止。

　　2、来自干骺端滋养动脉，供应成骨区，受阻致一过性软骨骨化停滞。

　　Dale和Harris将骺板的血供分成2型：

　　A几乎完全被关节软骨覆盖的骨骺，血管穿过软骨膜后仅能供应骨骺的外周。仅股骨和桡骨近端属于此型。

　　B部分关节软骨覆盖的骨骺，骺板的血供来自骨骺。

　　一但发生骨骺在干骺端的分离损伤，Dale和HarrisA型骺生长板血供易受累。而B型骺分离时，骺生长板血供受影响少。

　　儿童股骨近端血供：

　　在8岁前,圆韧带动脉几乎很少有血供，成年人供应20%。骺外侧动脉是股骨头血供的主要来源，其在股骨颈滑膜下上行。骨折可引起血管弯曲、压迫、扭断。

　　桡骨远端骨骺分离的骨骺的分类：

　　1、压迫性骨骺：四肢长骨的骨端是关节内骨骺，承受从关节传来的压力，使骨纵向的生长。

　　2、牵拉性骨骺：位于肌肉的起止点，承担肌肉的牵拉力，不构成关节，也不影响骨的纵向生长。如股骨大转子、肱骨内上髁。

　　桡骨远端骨骺分离的预后：

　　一般病例预后较好，少数损伤较重、且治疗不当、而引起骨骺早期闭合者，数年后可出现尺骨长、桡骨短，手腕桡偏的曼德隆样畸形。此种畸形给患者带来不便和痛苦，可行尺骨茎突切除术矫正之。

2014-12-23 17:24:02