吩噻嗪类抗精神病药物中毒的检查诊断方法

　　抗精神病药是指控制重度精神病症状的一系列药物，传统称神经阻断剂或强安定剂，其种类繁多，化学分类不同。吩噻嗪类就是其中一种，然而该药物若是没有按照规定服用则会引起吩噻嗪类抗精神病药物中毒，严重影响患者的身体健康。以下内容主要为大家介绍一下吩噻嗪类抗精神病药物中毒的检查诊断方法。

　　吩噻嗪类抗精神病药物中毒的检查：

　　1、实验室检查：检查血电解质、肾功能、葡萄糖，血气分析。怀疑有NMS时检测CPK水平，尿液分析怀疑有NMS时查肌球素。尿样加氯化高铁-硫酸试液，如有紫色反应者为氯丙嗪中毒。行毒物定性、定量分析。

　　2、心电图：常可发QT/QRS延长、ST-T改变、传导异常。

　　3、必要的影像学检查。

　　吩噻嗪类抗精神病药物中毒的临床诊断要点：

　　由于该类药物治疗剂量的安全范围很大，每日量可小至20～30mg，大达1～2g，因此过量引起的致死性中毒反不多见，而疗程中的副作用则较多。最常见的为锥体外系反应，临床可见有以下三类：①震颤麻痹综合征;②静坐不能(akathisia);③急性张力障碍反应例如斜颈、吞咽困难，牙关紧闭等。此外在治疗过程中尚有体位性低血压、体温调节紊乱等。对氯丙嗪类药物有过敏患者，即使治疗剂量也有引起剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症及胆汁郁积性肝炎而死亡者。

　　一般认为当一次剂量达2～4g时，可有急性中毒反应。由于这类药物有明显抗胆硷能作用，患者常有心动过速、高温及肠蠕动减少;对α-肾上腺能的阻滞作用则导致血管扩张及血压降低。由于药物具有奎尼丁样膜稳定及心肌抑制作用，中毒患者有心律不齐、PR及QT间期延长，ST和T波变化。一次急性过量也可有椎体外系症状。大剂量中毒后有昏迷、呼吸抑制，但全身抽搐很少见。患者呕吐物、洗胃液和尿的毒物分析及血液药物浓度测定，都有助于诊断和预后判断。

　　吩噻嗪类抗精神病药物中毒的鉴别诊断：

　　根据服药史及症状诊断。

　　1、三环类抗抑郁药过量。

　　2、抗组胺药过量。

　　3、可卡因过量。

　　4、心血管系统主要表现为心动过速等心律失常、低血压甚至休克等。

2014-12-23 17:14:39