小儿粘连性肠梗阻的预防及护理措施

　　小儿粘连性肠梗阻一般是指机械性肠梗阻，常需外科治疗。近年来，随着胃肠动力学的发展，一种局限性动力性肠梗阻有时和机械性肠梗阻很相似，可以发生在小儿任何年龄，越来越多地被发现被认识。本文主要针对小儿粘连性肠梗阻的预防及护理措施进行阐述。希望能对患者有所帮助。

　　小儿粘连性肠梗阻的预防：

　　后天性粘连性肠梗阻是腹腔内手术常见并发症，如何在手术中，术后预防粘连的发生是极其重要研究课题，在文献中，曾应用各种各样的药剂与物质，例如肝素，双香豆素，右旋糖酐，地塞米松，吲哚美辛，布洛芬，玻璃酸酸酶，链激酶，硅油等，从理论上有预防粘连作用，然而实际效果不肯定，尚待进一步研究。

　　术中应仔细操作，不损伤过多的组织，止血要彻底，以防止形成血肿而产生粘连，肠管不能过久地暴露在腹腔外，覆盖脏器的纱布垫时间不宜太长，必须长时间暴露时应及时更换温盐水纱布，温度不宜过高，35～40℃为最合适，手套上的滑石粉必须冲洗干净，滑石粉在腹腔内可产生粘连。

　　全腹膜炎手术病人，腹腔内脓汁应尽量吸净，必要时用含有庆大霉素和甲硝唑盐水溶液彻底冲洗腹腔，留置腹腔引流，术后24～48h拔掉引流管，缝合腹膜和脏器，均应平整，高低不平线结可形成粘连，前腹膜应尽可能缝合，后腹膜缺损可不必勉强缝合，帮助患儿改变体位和早期起床活动，排便，排气后，早期进食，促进肠蠕动恢复，同时也可以口服多潘立酮，西沙必利(普瑞博思)等胃肠动力性药物，偶尔也可以应用新斯的明，术后早期应用超短波理疗，均可帮助肠蠕动的恢复，预防或减少肠粘连梗阻。

　　小儿粘连性肠梗阻的护理：

　　1、患者出院后应注意饮食卫生，多吃易消化的食物，不宜暴饮暴食。

　　2、避免饭后剧烈运动。

　　3、若患者有呕吐、腹胀、腹痛等不适时应及时就诊。

　　4、呼吸运动、腹肌锻炼、腹部按摩、下肢活动有利于预防粘连的形成，改善消化功能。

　　5、帮助患儿改变体位和早期起床活动。排便、排气后，早期进食，促进肠蠕动恢复。

　　6、对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗，除药物驱虫外，还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫。

2014-12-23 09:32:30