肠子宫内膜异位的诊断方法有哪些

　　子宫内膜异位症是指具有生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外部位的异常生长。身体的任何部位均有可能发生，但绝大数病变局限于盆腔。子宫内膜组织离开子宫侵犯直肠所致的病理状态，即为直肠子宫内膜异位症，该症生长缓慢容易蔓延。本文主要针对肠子宫内膜异位的诊断方法进行阐述。

　　肠子宫内膜异位的鉴别诊断：

　　本病易与直肠乙状结肠癌肿混淆，后者的特点是病变肠段呈局限性环行狭窄，与正常肠段分界清晰和黏膜破坏，以及症状的进行性加重，腹腔转移性肿瘤的盆腔种植也可产生与本病相似的改变，但它常同时伴有不同程度的腹水和(或)有原发病灶的存在，慢性结肠炎，盆腔区放疗后的直肠乙状结肠放射性纤维收缩有时也可误诊为本病。

　　肠子宫内膜异位的检查诊断：

　　鉴于子宫内膜异位症患者可能存在自身免疫功能异常，故患者血中子宫内膜抗体(endomtiral antibody，EM-Ab)往往升高，但其与CA125相似，特异性有限，凡有上皮性病变者亦可呈阳性。如结合病史，特别是进行性痛经，则EM-Ab的测定有助于本病的诊断。

　　1、X线钡剂灌肠造影：取决于病变对肠壁的浸润程度，表现为肠腔外压迫、肠壁或肠腔内充盈缺损，但以肠外压迫最为常见。本病特征X线表现较少，但发生在典型部位者，结合病史仍可能诊断。

　　本病的典型表现为该处肠腔不规则狭窄，与正常肠段缺乏明确的界限，病变肠段一般在2～5cm，狭窄的肠腔内常有多数大小不一的息肉样改变。双重对比检查可见病变肠段黏膜呈城垛状，组成直肠子宫陷窝的肠前壁改变更为明显，并常有一恒定的弧形压迹，为粘连性肿块或子宫压迫所致。

　　Gordon认为，城垛状黏膜形态可能是EM侵犯肠壁的惟一X线表现，且也有助于发现被遗漏的肠外或肠壁内小肿块。他又提出，只有肠腔外肿块的压迫性改变未必有肠壁浸润，如同时存在城垛状黏膜才是EM侵犯肠壁的可靠依据。

　　2、结肠镜检查：多数可发现肠道狭窄或受压而不发生溃疡。有便血者外压隆起黏膜可见有糜烂，活检半数以上可确诊。

　　3、腹腔镜检查：使用腹腔镜不仅可以观察浆膜面的病灶，而且可活检得以确诊。

　　4、影像检查：超声和CT等检查对发现病灶的部位、大小、范围等有帮助。

2014-12-22 18:31:47