脊髓内脓肿的治疗方法及预后

　　脊髓内脓肿的致病菌大多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌，肺炎球菌，大肠杆菌，真菌(如放线菌)等，曾发现绦虫裂头蚴导致脊髓内脓肿者，1/5～1/3的病例找不到致病菌，感染原因和途径包括远处感染灶的血源性播散、邻近感染灶的蔓延、创伤后感染、隐源性感染、其他感染。本文主要针对脊髓内脓肿的治疗方法及预后进行阐述。希望能对患者有所帮助。

　　脊髓内脓肿的治疗：

　　对于髓内脓肿来说，能挽救生命及保证神经功能恢复的最佳治疗方案是及时的手术引流加上适当抗生素的使用。一旦疑及本病，即应紧急手术切除椎板，切开硬膜，用细针穿刺脓肿抽出脓液，并酌情切开背侧脊髓，以达到充分的引流和减压，用含抗生素的生理盐水反复冲洗术野。硬脊膜缝合或不缝合，需分层缝合肌层和皮肤。脊髓内脓肿可多房性或可能复发，因而多达25%病人需要再次引流。术后抗生素的应用同脑脓肿，并可应用皮质类固醇、甘露醇等减轻脊髓水肿。

　　物理治疗，主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作)，以及理疗。进行针灸、按摩等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用;以及理疗：利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。

　　脊髓内脓肿的预后：

　　自抗生素的广泛应用以来，约75%的病人得到存活，但治疗的成功很大程度上取决于脓肿的及时诊断和有效的引流。大约2/3的病人经过及时正确的治疗，神经功能得到很好改善，不足25%的人遗留重要的神经功能障碍。运动和括约肌功能恢复最好，感觉缺失恢复则稍差。

　　温馨小贴士：脊髓内脓肿患者应预防毒素，包括外源毒素或内源毒素。较为常见的能引起脊髓炎的外源毒素如一氧化碳﹑二硫化碳中毒，麻醉药和蛛网膜下腔注射的药物等。并且在选择治疗方法时，一定要选择科学有效，对恢复疾病最有效的方法，只有最权威最专业的医院才能给患者的治疗提供保障，祝患者能够早日康复。

2014-12-22 18:20:35